化疗配合益气养阴中药治疗晚期喉癌36例临床观察

　　喉癌多见于中老年男性，其发生与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素有关。近年来其发病率呈上升趋势。治疗方法包括手术、放疗、化疗及免疫生物、中药等。本文应用化疗配合益气养阴中药治疗晚期喉癌，取得了较好的临床疗效，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1．1一般资料：全部病例均选自我院2004年3月至2007年3月耳鼻喉科住院患者，均经病理诊断确诊为晚期喉癌。将36例晚期喉癌患者随机分为两组，治疗组l9例中男性l6例、女性3例；平均年龄61．5(48～76)岁：平均病程8．3个月(5个月～1．5)年；其中声门上型l2例、声门型5例、声门下型2例：病理诊断均为鳞状细胞癌，其中高分化ll例、中分化6例、低分化2例，7例患者伴颈部淋巴结转移，均无远处转移。对照组l7例中男性l5例、女性2例；平均年龄61．2(45～78)岁；平均病程8．9个月(3个月～1．6)年；其中声门上型11例、声门型4例、声门下型2例；病理诊断均为鳞状细胞癌，其中高分化9例、中分化7例、低分化l例，5例患者伴颈部淋巴结转移，均无远处转移。两组患者在性别、年龄、病程及分型方面比较，差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

　　1．2临床诊断标准：①除声嘶外，常有呼吸和吞咽困难，喉外部变形和颈部淋巴结肿大：②喉镜检查可见肿瘤呈菜花状、结节状或肿块状，表面可有溃疡、坏死及假膜，声带活动受限或固定：③喉部x线平片、断层片和CT检查可明确肿瘤部位、范围及有无软骨破坏。

　　1．3治疗方法：对照组采用诱导化疗方案，静脉点滴5一氟尿嘧啶50m9，1次／d，连续治疗5 d；顺铂20m9，1次／d，连续治疗7 d；平阳霉毒16m9，隔日静脉点滴，l次，d，连续治疗5次。治疗组在对照组基础上加用益气养阴中药(太子参15卧黄芪15g、北沙参12g、天冬9g、麦冬9g、白术9g、枸杞子9g、天花粉6g)，随症加减。1剂／d，水煎取汁，分早晚2次温服，连续服用4周。治疗期间每周作一次全面体检，详细记录肿瘤大小。治疗前后，分别行纤维喉镜及CT检查，治疗结束后4周评估疗效。

　　1．4疗效判定标准：近期疗效按WH0标准分为：完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)、病情进展(PD)，以CR+PR为有效(RR)。CR：肿瘤病变完全消失，维持4周以上，临床症状完全消失。PR：肿块缩小50％以上，维持4周以上，临床症状明显缓解。NC：肿块缩小不及50％或增大未超过25％，维持4周以上，临床症状较前无明显变化。PD：原有病灶较前增大25％以上或出现新病灶，临床症状较前加重。毒副反应按l981年WH0标准评价。

　　1．5统计学方法：采用SPSSl3．0软件包进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x±S)表示，两均数比较采用独立样本t检验；计数资料采用，检验。采用Logrank检验分析两组生存率的差别。P<0．05有统计学意义。

　　2结果

　　2．1近期疗效：治疗组CR7例(36．89%) PR例6(31．6％)、NC3例(15．8％)、PD3倒(15．8％)；对照组CR3例(17．6％)、PR5例(29．5％)、NC3例(17．6％)、f'X36例(353％)，RR47．1％，治疗组近期有效率为82．6％，对照勇I为63．6％，两组比较差异有统计学意义(x=0．0285，P<0．055。

　　2．2毒性反应：两组病例主要不良反应为胃肠道反应及骨髓抑制，其中对照组出现胃肠道反应5例、白细胞减少3例、肾功能损伤l例；治疗组胃肠道反应3例，白细胞减少1例。3结语

    　本研究应用诱导化疗配合益气养阴中药治疗晚期喉癌，通过诱导细胞凋亡杀灭肿瘤细胞，同时应用益气养阴中药，通过扶助正气、培植本元调节阴阳气血、五脏六腑的平衡。结果表明，化疗配合益气养阴中药治疗喉癌，可达到扶正不留邪、祛邪不伤正的目的，促进机体尽快恢复免疫功能。

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