自拟参芪健胃汤为主治疗消化性溃疡50例的临床观察

　　消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，药物治疗效果良好，但复发率高。本研究采用自拟参芪健胃汤为主治疗消化性溃疡，取得较好的临床疗效，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1．1一般资料：100例消化性溃疡患者均选自2006年10月至2008年10月的门诊患者，均符合消化性溃疡的诊断标准…。随机分为两组各50例。治疗组中男性30例、女性20例；平均年龄34．6(16～60)岁：平均病程8．5(5．6～16)年，其中胃溃疡18例、十二指肠球部溃疡24例、复合溃疡8例；辨证属虚寒型30例、实热型15例、寒热错杂型8例。对照组中男性29例、女性20例；平均年龄37．5(16～66)岁：平均病程8．0(5．3～17)年，其中胃溃疡20例、十二指肠球部溃疡l8例、复合溃疡l2例；辨证属虚寒型24例、实热型8例、寒热错杂型l7例。两组在性别、年龄、病程、溃疡类型及辨证分型方面差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

　　1．2病例纳入标准：①中医诊断为胃脘痛，辨证属脾虚胃热证，且中医症状积分>6分者；②符合消化性溃疡的诊断和胃镜诊断标准者；③年龄为l8～65岁者。

　　1．3病例排除标准：①妊娠或哺乳期妇女；②过敏体质者；@合并心血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病，精神病者；④未按规定用药，无法判断疗效或资料不全影响疗效或安全性判断者。

　　1．4治疗方法：对照组：口服阿莫西林胶囊0．5 g，次，3次，d；臭美拉唑胶囊20 mGg／次，2次／d；胶体果胶铋颗粒ll0粒，次，4次／d。治疗组：在对照组治疗基础上，加用自拟参芪健胃汤(黄芪30 g，党参25 g，茯苓209，白芍、海螵蛸各l59，延胡索、柴胡、枳壳、炙甘草各l59)，虚寒型者加桂枝、乌药各15 g，干姜10 g，饴糖209，大枣8枚；实热者加黄连10g、蒲公英15 g、大黄9g；寒热错杂型者加黄芩15g、黄连l0g、半夏10g；胃脘胀满者加厚朴、砂仁：口干、咽燥者加麦冬、生地。1剂／d，水煎早晚2次温服。两组均50d为1个疗程，治疗期间忌食烟、酒、辛辣等刺激性食物。

　　1．5疗效判定标准：治愈：临床症状消失，溃疡面愈合；有效：临床症状减轻，溃疡面缩小、变浅：无效：病情元改善，溃疡面无变化或扩大。

　　1．6统计学方法：采用SPSSl3．0软件包进行统计学分析。计量资料采用均数士标准差(i±s)表示，组间比较采用f检验；计数资料采用，检验。P<0．05有统计学意义。

　　2结果

　　2．1  临床疗效比较：治疗组治愈35例(70．O％)、有效12例(24．O％)、无效3(6．0％)，总有效率为94．O％；对照组治愈20例(40．0％)、有效l6例(32．0％)、无效14(28．0％)，总有效率为72．O％，两组总有效率比较，差异有统计学意义(日=2．4417，P=0．0154)。

　　2．2随访情况比较：随访2年，治疗组15例中复发1例(6．7％)。对照组随访12例中复发5例(41．7％)。

　　3结语

　　自拟参芪健胃汤中黄芪、党参、茯奠健脾益气、生肌敛疮：白芍、枳壳养阴柔肝^理气和中；延胡索、白芍、甘草活血化瘀、缓急止痛；桂枝、干姜温胃散寒；黄芩、黄连、蒲公英清利湿热。药理研究表明，党参、白术、茯苓有加强胃黏膜一碳酸氢钠屏障，改善黏膜血流等作用；黄芪通过促进血中前列腺素的合成，进而起到抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的双重作用，且能够促进溃疡面的愈合：延胡索有改善实验性胃溃疡的作用；延胡索乙素可明显抑制幽门结扎或阿斯匹林诱发的胃溃疡，对饥饿诱发的动物胃溃疡也有一定的治疗作用；干姜、枳壳对胃肠平滑肌有双相调节作用，既能兴奋胃肠使蠕动增强，又有降低平滑肌张力和解痉的作用；黄连、大黄、桂枝、自芍、黄芪还能抑制幽门螺杆菌；海螵蛸含碳酸钙、磷酸钙，能中和胃酸，有收敛止血的作用。上述药物合用既削弱了损伤因素又加强了保护因素，中西药结合取长补短，整体调整和局部治疗互相协同，收到满意。

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