实脾饮加减治疗肝硬化腹水18例临床观察

　　笔者自2001年至2007年间采用温中健脾、行气利水法治疗肝硬化腹水18例。通过临床观察治疗，取得了满意的疗效．现报告如下：

　　1一般资料

　　本组患者18例，最小年龄35岁，最大年龄67岁，其中男性患者15例．女性患者3例

　　2治疗方法

　　以温中健脾，行气利水为主，方剂组成：白术、附子、干姜、甘草、木瓜、青皮、大腹皮、茯苓、厚朴、木香、草果、大枣、猪苓、泽泻、郁金、砂仁、水煎服，每日一剂，早晚分服。

　　3治疗结果

　　此类病人经治疗后，症状均明显缓解，突出特点是腹胀完全消失，有5例患者一周症状消失，有l3例患者2～3周消失。有效率达90％以上。

　　4病案举例

　　李建成．男46岁，干部，有饮酒史，食欲不振，腹大胀满，精神困倦，脘腹痞胀，在哈市某医院就诊，确诊为肝硬化腹水．曾用西药治疗病情反复发作，于是来我院就诊，诊查：脘腹痞胀，纳差，精神困倦，下肢浮肿，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。处方：自术、厚朴、郁金、青皮、泽泻各5克，木香、附子、干姜、甘草各10克．木瓜，大腹皮、各20克，茯苓、猪苓各30克，5剂水煎服，5天后复诊，症状明显减轻，续服上方l0剂，症状消失．痊愈。    5体会

　　肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶及再生结节形成为特征的慢性肝病，而腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，引起肝硬化腹水的病冈很多，在我国以病毒性肝炎所致的肝硬化为主。国外以酒精巾毒多见。肝硬化腹水属于中医学“鼓胀”范畴．本病的病因主要由于：酒食不节，情志所伤，血吸虫感染及其他疾病转变等所致肝、脾、肾i脏受损，肝失疏泄，脾失健运，肾失开阖，致气、血、水瘀积于腹内而成，其病机特点是本虚标实，根据这一病机拟定温中健脾，行气利水为主治疗本病。实脾饮本方经过简单的临床加减，突出温中健脾，行气利水之功效，根据临床观察此方无毒、无副作用，是治疗寒湿困脾型鼓胀(肝硬化腹水)的必用之方，疗效甚佳。

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