补中益气汤临床应用心得

　　补中益气汤，方出《脾胃论》，由黄芪20克、人参l0克、白术10克、升麻5克、柴胡5克、当归l0克、陈皮l0克、炙甘草5克组成。方中黄芪补气升阳、补脾生血，提高抗病能力；人参大补元气、生津止渴、益胃补脾、加强机体抵抗力，二药为主药。白术补气健脾、燥湿利水、固表止汗、强壮身体；当归补血活血、润肠通便；陈皮理气和胃；柴胡疏肝解郁、升阳举陷；升麻升阳举陷，此四味药均为佐药。炙甘草调合诸药、补益脾胃、益气解毒为使药。诸药合用，成益气升阳、调补脾胃、补气固脱、提高机体免疫力之方。

　　脾胃气虚是由于脾气虚弱、脾失健运，以致于机体失于充养而出现的一些症状。脾主运化，一脾胃气虚则运化水谷的功能减弱，胃的受纳减少，肠的吸收功能不佳，故气血化源不足，机体失养。在此情况下，临床常用补中益气汤治之如脾虚湿困。食少脘闷、便溏、泄泻者，需加可以补脾利湿的茯苓20克；如脾胃气虚兼有气滞，脘腹胀闷较重者，需将陈皮用量加到20克，再加木香5克；如脾胃气虚兼有痰饮，症见咳嗽痰多、痰白清稀、气短者，需将陈皮用量加到20克，再加制半夏15克。这不仅可温和脾胃、增进食欲，而且还可理气化痰；如脾胃气虚兼见血虚，症见心悸怔忡、健忘面黄、或月经不调、行经腹痛者，需加熟地20克、白芍20克、川芎10克。笔者在治疗气虚感冒发热的时候，多用补中益气汤，但升麻柴胡的用量可加大到10克，还要加桑叶20克。若气血双虚发热者，除需加大升麻、柴胡用量外，还需加桑叶20克、牡丹皮l5克、栀子15克、生地l5克。若心脾两虚、气血不足兼见功能性子宫出血者，予补中益气丸加归脾丸同时服用，常有良效。若脾胃气虚而兼见自汗者，常用补中益气汤加龙骨20克、牡蛎20克、浮小麦15克、麻黄根l0克、五味子9克。若脾胃气虚兼见泄泻者，需加补骨脂15克；若正气虚弱，免疫能力低下的人，笔者常用补中益气汤(丸)给以治之，效果很好。在治疗脏器下垂之症时，补中益气汤需加枳壳20克，以助其升提作用；在治疗脱肛时，补中益气汤需加乌梅、金樱子、五味子、乌贼骨各10克，以助其收涩固脱。笔者在临床中，常用补中益气汤加减治疗消化性溃疡、胃炎、营养不良、肝炎、肠炎、痢疾、贫血及脏器下垂等。在应用此方时，黄芪用量宜加大，可用30克至40克。人参可用党参替代，每剂用量为25克。

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