茵陈蒿汤加减治疗黄疸型肝炎23例临床观察

　　笔者自2002年至2008年间采用清热利湿、活血化瘀法治疗黄疸型肝炎23例，通过临床观察，取得满意疗效，现报告如下：

　　1一般资料

　　本组患者23例，最小年龄19岁，最大年龄58岁，其中男性患者15例，女性患者8例。

　　2治疗方法

　　以清热利湿，活血化瘀为主。方剂组成：茵陈、栀子、大黄、茯苓、猪苓、滑石、白术、泽泻、柴胡、郁金、橘皮、竹茹、龙胆草、黄连，水煎服，每日一剂，早晚分服。

　　3治疗结果

　　疗效判定标准：治愈：自觉症状消失，临床化验各项指标恢复正常，显效：自觉症状消失，临床化验各项指标明显好转，有效：自觉症状好转，临床化验各项指标好转。

　　治疗结果：本组患者23例，治愈18例，占78．3％，显效4例，有效1例，总有效率100％。

　　4病案举例

　　张力，男性，41岁，工人，有饮酒史，腹部胀满，口干而苦，恶心欲吐，身目具黄，实验室检查：ALT(273．40±165．92)IU／L，TBiL(83±38．25)μmol／L。诊断黄疸型肝炎。处方：茵陈50克，白术、栀子、柴胡、郁金各15克，龙胆草25克，茯苓、猪苓各30克，泽泻，橘皮，竹茹各20克，大黄5克，3剂水煎服，3天后复诊。症状明显好转，续服上方7剂，症状消失，临床化验各项指标恢复正常，痊愈。

　　5体会

　　黄疸型肝炎属中医“黄疸”范围，主要是感受了疫毒之邪。多数为湿热蕴结、气滞血瘀所致。临床表现除腹部胀满。恶心欲吐，身目具黄，口干而苦症状外，兼见发热口渴．小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。其病机为湿热蕴结肝胆，肝失疏泄，胆汁不循常道而溢于肌肤．而发生本病。根据这一病机，拟定清热利湿，活血化瘀为主治疗本病，此方经过临床加减，突出清热利湿，活血化瘀之功效。根据临床观察，此方无毒，无副作用，是治疗热重于湿型黄疸(黄疸型肝炎)的必用之方，疗效甚佳。

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