补中益气汤加减治疗脾胃虚弱型胃痛的疗效观察

　　胃痛又称胃脘痛，早期多由外邪、饮食、情志所伤，因病情迁延不愈多见脾胃虚弱症状。临床主要表现为胃脘部隐痛、痛处喜按、空腹痛甚、食少纳呆、纳后痛减…。本文应用补中益气汤加减治疗脾胃虚弱型胃痛，取得较好的临床疗效，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1．1一般资料：全部病例均选自2007年l2月至2008年l2月我社区医院门诊，根据临床表现、胃镜检查及病理学检查均符合胃痛的诊断标准。将29例胃痛患者随机分为两组。对照组14例中男性9例、女性5例；平均年龄43．6(25～67)岁；平均病程7．6(4．2～l2．7)年，其中浅表性胃炎7例、萎缩性胃炎5例、胆汁反流性胃炎2例。治疗组l5例中男性8例、女性7例：平均年龄42．7(23～70)岁：平均病程7．3(4．5～12．3)年，其中浅表性胃炎6例、萎缩性胃炎7例、胆汁反流性胃炎2例。两组患者按照中医辨证分型均属脾胃虚弱型“l。两组资料在性别、年龄、病程及分型方面比较，差异无统计学意义(P<0．05)。

　　1．2病例纳入标准：①年龄l8～65岁；②胃痛或合并有胃胀、嗳气、泛酸、纳呆、乏力等；③符合胃镜和病理诊断标准。

　　1．3病例排除标准：排除患消化性溃疡、胃癌、心脑血管、肝肾、造血系统等严重疾病者。

　　1．4治疗方法：对照组口服奥美拉唑20mg／次，2次，d；阿莫西林500mg／次，3次／d；呋喃唑酮l00mg／次，2次／d，3个月为1个疗程。治疗组应用补中益气汤加减，处方为：黄芪18g、炙甘草9g、当归3g陈皮6g、升麻6g、柴胡69、白术9g、白芍l2g、炒白扁豆9g、慧苡仁6g，痛甚者加高良姜、乌药：脾虚甚者加党参，兼胃阴虚者加沙参、麦冬；兼湿热者加竹叶、白芍；兼气滞者加厚朴、枳壳；兼血瘀者加丹参、川芎，1剂，d，水煎服，早、晚两次温服，3个月为1个疗程。用药期间注意忌食辛辣刺激食品等。

　　1．5疗效判定标准：痊愈：临床症状和体征消失，胃镜显示胃黏膜形态恢复或基本恢复，病理检查固有腺体萎缩及黏缩及黏膜增厚均有明显减轻，其他病理改变亦消失。好转：临床症状和体征明显减轻，胃镜及病理检查有明显好转。无效：症状、体征、胃镜和病理检查均无明显改善。

　　1．6统计学处理：采用SPSSl3．0软件包进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(i±s)表示，两均数比较采用独立样本t检验：计数资料采用检验。P<0．05时有统计学意义。

　　2结果

　　对照组l4例中痊愈3例(21．4％)、好转6例(42．9％)、无效5例(35．7％)，总有效率为64．3％；治疗组15例中痊愈9例(60．0％)、好转4例(26．7％)、无效2例(13．3％)，总有效率为86．7％，两组总有效率比较，差异有统计学意义(0．029，P<0．05)。3讨论

　　补中益气汤出自李东垣《脾胃论》，为补气升阳、甘温除热的代表方，具有补中益气、升阳举陷的功效，用于治疗脾胃气虚、气虚下陷及气虚发热等证。方中黄芪、白术、炙甘草健脾益气，共奏补中益气之功；当归补血活血；陈皮理气调中散滞气；柴胡、升麻升举脾之阳气、调达气机；白芍养血柔肝；薏苡仁、炒扁豆健脾益气。诸药合用，共奏补中益气、扶正驱邪的作用。

　　临床研究发现，应用补中益气汤加减治疗脾胃虚弱型胃痛，疗效优于奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮，因此采用中医中药辨证施治，合理用药，可益气温中，扶正治本，可改善脾胃功能，促进胃黏膜再生，提高机体免疫力。

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