小儿腹型过敏性紫癜临床护理体会

　　腹型过敏性紫癜又称henoch氏紫癜，属Ⅲ型变态反应性疾病。引起过敏的原因很多，如感染、食物过敏、药物过敏及寒冷刺激、花粉吸入、昆虫叮咬等。其中3岁以上儿童多见，也可见于青少年和成年人。腹型过敏性紫癜常先出现腹部疼痛，易被误诊为肠套叠、急性阑尾炎、腹膜炎等。我科收治5例腹型过敏性紫癜患者，均以腹痛、呕吐、便血等消化道症状为主诉收入院，现将护理体会报道如下。

    　一般资料

    　本组5例，男2例，女3例；年龄5～12岁。5例均以腹痛、呕吐、便血等消化道症状为主诉收入院。1例有典型不洁饮食史，5例患者后期双下肢及身体其他部位均有压之不褪色的红色、暗红色皮疹，其中2例全身散发性皮疹。血小板计数全部在正常范围。5例毛细血管脆性试验均呈弱阳性。

    　护理体会

   　 观察病情：腹型过敏性紫癜起病初始多以腹痛、呕吐、便血为主诉人院，此时护士应注意观察腹痛的性质、呕吐次数及便血量，认真做好护理记录，同时可通过交谈询问有无不洁饮食史及其他引起呕吐、便血的不利因素。紫癜出现后，注意紫癜分布、形态、大小及消退情况。如皮肤发痒，嘱病人勿用手指搔抓，以避免皮肤感染。

    　激素治疗的观察：5例患者因明确诊断，均采用激素治疗，其中1例合并严重十二指肠球部溃疡出血，护士应当清楚激素在治疗过敏性紫癜时虽为首选药物，但激素具有促进胃酸及胃蛋白酶分泌，它能对抗纤维组织增生并增加蛋白质的分解代谢和抑制蛋白质的合成，使胃黏膜失去保护和修复能力，故能诱发溃疡病，甚至引起溃疡出血或穿孔。所以护理时应认真观察病情变化，询问腹痛缓解或加重情况，无固定压痛点及无明显腹肌紧张仍为紫癜所引起的腹痛。如有显著腹肌紧张及便血增多应立即报告医生，以防胃穿孔及胃出血加重。

    　正确应用止血药：甲氰咪呱是H2受体拮抗剂，它能通过竞争性抑制组织胺H2受体促进溃疡愈合，同时有协助抗过敏作用，系腹型过敏性紫癜患者便血和呕血时的首选止血药。应掌握好正确使用方法。静脉滴入者一般分2批在激素治疗前、后分别输入，以保证最佳治疗。

   　 注意观察过敏原：能引起过敏的因素很多，一旦明确诊断，要注意观察过敏原，如发现过敏原，应及时向医生提供，同时嘱患者避免接触过敏原，以防复发。

    　一般护理：本病急性期卧床休息，禁食3～5天，呕吐、便血缓解后，给易消化流质、半流质饮食。便血期间应注意脉搏和血压的变化，定时测量和记录，必要时记录24h出入量。

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