清骨散加味治疗阴虚癌性发热30例临床观察

　　1临床资料

　　1.1一般资料　60例患者来自2005—04—2007—04解放军458医院肿瘤科和南方医科大学附属南方医院中医科癌性发热住院患者。按就诊顺序随机分为治疗组30例，其中男18例，女l2例；平均年龄52.3岁；肺癌l2例，非霍奇金氏淋巴瘤l0例，食管癌5例，乳腺癌3例。对照组30例，其中男l9例，女11例；平均年龄51.8岁；肺癌lO例，非霍奇金氏淋巴瘤11例，食管癌4例，乳腺癌5例。两组一般情况无显著性差异(P》0.05)，具有可比性。

　　1.2诊断标准　①恶性肿瘤均有病理学或细胞学诊断依据；②每天至少一次腋表体温测量超过37.5℃，持续l周以上；③排除感染与其它疾患所引起的发热；④中医辨证为阴虚发热：多表现为低热缠绵不退.每到午后至夜间加重，多伴乏力不适、手足心灼热、口燥明干、小便短赤、舌质红或有裂纹、舌苔薄黄或光剥无苔、脉细数。

　　2治疗方法　治疗组服用清骨散加味(银柴胡、地骨皮各20g，黄芩、青蓠、知母、丹皮、生地、沙参、麦冬、秦艽、鳖甲各10g)每日1剂，水煎2次.共取药液400ral，每次200ml，早晚分服，2周为1个疗程；对照组口取消炎痛25m9，3次／天。两组均连续用药2周。除退热治疗外，均同时给予相同的支持治疗，停药7天后评价疗效。统计学方法：应用SPSS10.0分析软件。采用x2检验。

　　3 结果

　　3.1 疗效标准 显效：用药7天内体温恢复正常，停药后7天内无发热。有效：体温降低超过l℃，但未能恢复到正常范围，停药后能稳定。无效：用药后体温未能降低，或用药后略有效，停药后又回升到用药前水平。

　　3.2两组临床疗效比较见表1。

　　　　　　　表l    两组退热疗效比较(n)

治疗组      30         18          10          2           93.3*

与对照组比较*P<0.01

　　3.3不良反应   对照组有8例出现恶心、呕吐，9例大量出汗、头昏，1例皮疹。治疗组3例出现轻度恶心、呕吐，未见其它不良反应，明显少于对照组。

　　4讨论 癌性发热是指癌症患者在排除感染、抗生素治疗无效的情况下出现的发热表现。其机制复杂，原因尚未明了。发热特点是不伴恶寒与寒颤，热型多为弛张型或不规则型。癌性发热属于中医“内伤发热”范畴。多由于恶性肿瘤引起气血脏腑虚损，阴阳失调，痰瘀湿毒内蕴，蕴久化热化火；或因化、放疗后，火热毒邪积聚，耗阴伤气，元气亏损所致。属本虚标实之证。中医辨证多属阴虚发热，治以滋阴清热法，方用清骨散加味。清骨散中银柴胡、地骨皮具有清虚热、除骨蒸之功效，为主药；秦艽、青蒿、鳖甲皆可治骨蒸潮热；又辅以黄芩、知母、丹皮、生地清热除烦、滋阴降火；沙参、麦冬养阴生津。诸药合用全方共收清热除烦、滋阴生津降火之功效，用于治疗阴虚型癌性发热疗效确切，且未见明显不良反应。可见中医治疗癌性发热具有明显的优越性，值得进一步研究。

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