大黄灌肠对慢性肾功能衰竭患者BUN、SCr的影响

　　1临床资料所有病例均为2004—08～2007—12本院住院的慢性肾功能衰竭(CRF)患者，共68例，其中男36例，女32例；年龄l7～70岁，平均42.61岁；病程5—31个月，平均(12.1±8.4)月。所有入选对象均符合美国心肾学会CRF诊断标准…。引起CRF的病因包括慢性肾小球肾炎35例，肾病综合征(NS)11例，糖尿病肾病7例，肾结石5例.慢性肾盂肾炎4例，多囊肾2例，紫癜性肾病1例，狼疮性肾炎(LN)活动期、梗阻性肾病各l例，原因不明l例。临床分期：肾功能衰竭代偿期(1期)9例，肾功能衰竭失代偿期(Ⅱ期)32例。肾功能衰竭期(Ⅲ期)20例，尿毒症期(Iv期)7例。为比较不同治疗方案对于慢性肾功能衰竭患者BUN、SCr的水平的影响，将68例随机分成治疗组和对照组各34例。经统计学处理.两组资料在年龄、病程、f临床分期等方面均无显著性差异(Jp》0.05)，具有可比性。

　　2治疗方法对照组为单纯西药治疗，包括优质低蛋白、低磷饮食，同时控制感染、降血压，补充维生素、叶酸，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，改善肾性贫血及肾性骨病等[2|。治疗组用生大黄309，水煎取汁200ml，每l32次，每次l00ml保留灌肠。治疗前及治疗3、7天后各组均留取血液标本送检，检测血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)指标。

　　3讨论慢性肾功能衰竭是临床常见的难治病症，目前治疗方法以控制原发病、保护残余肾单位功能为主要目标。西医多采用腹膜透析、血液透析及肾移植手术，到日前为止上述疗法都存在者不易解决的问题，如透析只能维持生命，只能缓解病情，不能根治原发病.对残原发病.对残存的肾单位的恢复无任何作用；肾移植成功率低，而排斥现象一时还难以解决。加之透析和肾移植的费用昂贵，肾源缺乏，多数患者无法承受，已成为一个社会问题。但是，中医中药在CRF的治疗中，发挥了积极的作用，中药灌肠法即是一种行之有效的方法。中药灌肠又叫结肠透析法，是无创性的双向疗法，一方面可避免l3服药经胃肠道吸收受胃酸消化酶的破坏，另一方面约50％～70％的药物由淋巴系统不经肝脏直接进入血液大循环，减少了药物对肝脏的首过效应及对肝脏的影响，不失为药物吸收的又一途径。有研究表明：大黄可使肠道用于合成尿素的氨基酸减少，促使人体利用氮质合成氨基酸，可刺激肠黏膜，使肠道充血，增加毛细血管通透性，使体内的氮质随肠道分泌液排出体外。还可通过泻下和解毒作用，加速食物残渣的排泄和抑制肠道有毒菌丛的生长，减少肠道内蛋白质分解产物氮质的吸收。本文结果表明：大黄保留灌肠可以有效降低慢性肾功能衰竭患者BUN、SCr。治疗组BUN、SCr均有明显改善(P<0.01)，与对照组比较差异显著(P<0.01)，值得进一步研究。

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