针药配合治疗面瘫72例临床观察

        面瘫又称面神经麻痹，我们采取针刺配合汤剂治疗12例面瘫患者，疗效满意，报道如下。

        一般资料

        本组72例，神志清，男45例，女27例；年龄15～56岁，平均38岁；发病最短1天，最长30天。临床表现：额纹变浅，甚至消失，眼裂增大，鼻唇沟变浅，口角低垂。均为单侧发病，20例伴有耳后疼痛。

        治疗方法

        对青壮年、体质强患者的治疗以疏风散寒或疏风清热、化湿为主，在发病之初以治标为主。对年老体弱者应标本兼治，既要疏风通络，也要健脾益气、调补肝肾。取穴：面部以地仓、下关、牵正、听宫、翳风，佐以阳白、人中、颊车等。远端以合谷、列缺、太冲、足三里、三阴交，配外关、内庭、太溪。手法：病初手法宜轻，对侧或远端取穴为主。稳定期宜患侧取穴，手法宜重或配合电针。恢复期应以调气血为主，随着患者病情的改善，刺激量由重变轻，中药早期宜牵正散加减，恢复期宜牵正散，30天为1个疗程，休息5天，继续下一疗程。患者患侧额纹、鼻唇沟回复原状，吃饭、鼓气正常。

        治疗结果

        经过2个疗程治疗，治愈(临床症状完全消失，恢复正常)43例，有效(临床症状大部分消失)26例，无效(治疗前后无明显变化)3例。

        讨论

        中医认为，面瘫由正气不足，经脉空虚，风寒、冈热及湿热邪气乘虚侵袭面部，以致气血阻滞，筋脉失养，肌肉纵缓不收而致。临床主要辨证为风寒风熟或肝肾阴虚等症。面部穴位以神经分布选穴，远侧取合谷，为阳明大筋络原穴，为治疗头面一切疾病之首选。列缺为肺络之穴，穴属肺而络大肠，此两穴相配加强疏风解表、通经活络的功能。太冲为肝经原穴，肝经循行环绕口唇，且行气之力很强。因本病为本虚标实之证，选用足三里、三阴交，调和气血，而治其本。配以中药祛风益气，活血通经络。以汤药治其内，针刺治其外。整体观念，辨证施治，时机宜早，灵活应用。外以针刺，内以汤药，调和情志，法于阴阳，其寓正气存内、邪不可干之意。

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