白及配地榆临床运用体会

        咯血：刘某，男，45岁。支气管扩张病史10余年。咯血已半个月，咳痰色黄，面色萎黄，舌红晦苔，薄黄而干，脉沉数。X线提示：支气管扩张。中医诊断为咯血，证属肺热壅盛。治以清热化痰，降气止血。处方以泻白散加减：桑白皮、地骨皮、黄芩、浙贝母、栀子各20克，甘草10克，白及30克，地榆25克，丹皮15克。水煎分3次服。本方以泻白散加减清热化痰、降气凉血，重用白及、地榆以凉血止血。诸药合用，可使热除痰清、气降血止。守方服用数剂，随访1年余未见复发。

        肌衄：李某，男，15岁。患者3天前因食鱼致双下肢皮肤出现形状不一大小不等红色斑点，伴口渴、便秘、尿赤，舌暗红，苔薄黄微腻，脉滑数。中医诊断为肌衄，证属热盛迫血。治以清热解毒，凉血消斑，犀角地黄汤化载。处方：白鲜皮、白及、生地、水牛角、丹参各20克，蝉蜕、僵蚕各10克，地榆、黄芩、丹皮、赤芍、白芍各15克。水煎分3次服。3剂紫癜消失。用犀角地黄汤加味以清热凉血解毒，配伍地榆、自及旨在增强凉血止血解毒之功，佐以白鲜皮、蝉蜕、僵蚕以疏风清热。

        胃脘痛：王某，男，17岁。胃脘部疼痛，嘈杂泛酸，腹胀，口干不欲饮，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。胃镜提示：十二指肠球部溃疡。中医诊断为胃脘痛，证属肝气犯胃。治以疏肝理气，清热止痛。处方：陈皮、龙胆草、元胡、海螵蛸、白芍各15克，半夏、灵脂、香附、郁金、三棱、莪术、牡蛎、青皮、柴胡各10克，地榆20克，白及25克，儿茶(冲)5克。水煎分3次服。数剂而症状痊愈。本方以柴胡疏肝散加减疏肝理气，大剂量应用白及、地榆以清热凉血，生肌止痛，佐海螵蛸、牡蛎以清热制酸，诸药合用，效如桴鼓。

        泄泻：林某，女，37岁。腹痛泄泻2个月余，大便每日4-5次，食少纳呆，舌淡苔薄白，脉沉细。肠镜提示为结肠、直肠炎。中医诊断为泄泻，证属脾虚泄泻。治以益气健脾止泻。

　　参苓白术散加减。处方：太子参、山药、薏米各30克，白及、黄芪各50克，白术、茯苓、扁豆、莲肉各20克，地榆25克，元胡、儿茶、砂仁(后下)、五倍子、甘草各 lO克。水煎分3次服。本方以参苓白术散健脾益气为主，重用地榆、白及旨在涩肠止泻，解大肠之毒，祛腐生新。

        体会：《本草新编》谓白及属“阳中之阴”，地榆“阴中阳也”，二药相伍，一阴一阳，阴阳相合，相须为用，辨证用药，效若桴鼓。现代药理研究认为，白及能增强机体防御能力，具有抗感染作用，可消除局部炎性水肿，保护消化道、呼吸道黏膜，还可促进血细胞凝集，达到生肌止血之效。地榆具有杀菌作用，可收缩血管，降低血管通透性，减少炎性渗出。因此，二药相伍能消炎止血，故在治疗消化性溃疡、支气管扩张、出血性疾病等方面具有显著效果。       

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