咳嗽临床治验举隅之风热咳嗽

        病案：徐某某，男，4岁，2002年8月12日初诊。患儿因发热、咳嗽2天，曾于某医院儿科就诊，诊断为急性支气管炎，给予抗生素及止咳化痰类药物治疗，效果不明显。患儿初起咳嗽无痰，流黄涕，咽痛，口干微渴，午后开始发热，咳嗽加重，面色、口唇潮红，精神萎靡，食欲差，大小便正常，舌质偏红，苔薄黄中间厚腻，脉略数。辨证：风热犯肺型咳嗽。治以疏风清热，宣肺止咳。桑菊饮加减：桑叶6g，菊花6g，连翘6g，桔梗6g，苦杏仁6g，芦根lOg，枳壳4g，陈皮4g，牛蒡子6g，蜜枇杷叶8g，蜜紫菀6g，甘草4g，水煎服，每日1剂。服药2剂，热退，精神、纳食均好转，仍轻微咳嗽，原方继服2剂而愈。

　　按语：风热咳嗽常因风热犯肺，肺失清肃，营卫失和所致。肺位最高，不耐寒热，且为娇脏，风热病邪从口鼻而人，肺必受之，邪居肺络，肺失清肃，故以咳嗽为主症。风热犯肺、热灼肺津故见口干微渴；风热之邪从口鼻而入，鼻咽部先受其邪，故鼻流黄涕、咽喉痛；风热客表，营卫失和，故发热；舌苔薄黄，脉数为风热初犯肺卫之象。因此，治疗当疏风清热、宣肺止咳。方中桑叶，味甘、苦，性凉，且善走肺络，能清宣肺热而止咳嗽；菊花，味辛、甘，性寒，疏散风热，清利头目而肃肺，轻清灵动，直走上焦，共为君药；苦杏仁肃降肺气，桔梗开宣肺气，二药一宣一降，以复肺的宣降功能而止咳，二者共为臣药；牛蒡子尤擅宣畅肺经之气，气畅则邪易透达外出，为咽痛咳嗽必用之药；连翘透邪解毒；芦根清热生津而止渴，蜜紫菀，蜜枇杷叶润肺化痰止咳；陈皮、枳壳理气化痰，可使“气顺痰自消”，共为佐药；甘草调和诸药为使，且与桔梗相合清利咽喉。诸药相合使上焦风热得以疏散，肺气得以宣畅，则表邪解，咳嗽止。

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