气滞腰痛验案2则

　　腰痛在临床上颇为常见，引起腰痛之发病原因较为复杂，笔者从医30余年，通过对其深入研究，认为将腰痛病按：经络受邪（风湿、寒湿、湿热），气滞血瘀，肾精亏虚进行辨证治疗，效果较为满意。现择治疗气滞腰痛验案2则，报道如下。

　　向某，男，32岁。主诉:腰部右侧胀痛3月。患者于2年前腰部曾被扭伤，3个月前出现腰部右侧胀痛向右下肢放射，曾服跌打丸、六味地黄丸等未见好转，前来就诊。现症：右侧腰部呈持续性胀痛，游走不定，夜间尤甚，并向髋部及右下肢放射，右脚屈伸不利，X片显示无异常。舌质红，苔薄白，脉弦。证属肝气郁滞，腰络不通，筋脉拘急，治宜舒肝理气，通经活络，缓急止痛。处方：柴胡15克，香附20克，枳壳15克，当归15克，白芍50克，川芎12克，玄胡20克，木瓜20克，川牛膝30克，秦艽20克，威灵仙30克，伸筋草30克，伸筋草30克，甘草20克。2日1剂，3剂。8月31日复诊，服上方后，腰部胀痛减轻，右脚已能屈伸，右侧腰部仍呈游走性疼痛。效不更方，仍用上方加木香12克，4剂而愈。

　　文某某，女，23岁。患者于2年前出现腰部胀痛，经中西医治疗效果不明显，近日腰痛加重前来就诊。现症：腰部两侧胀痛，情志抑郁，食少肢倦，月经正常，无带下，舌质淡，舌苔薄白，脉弦细。证属肝郁脾虚，气机不畅，腰络阻滞，治以疏肝理气，健脾通络为法。处方：柴胡15克，白芍20克，当归15克，白术20克，茯苓20克，薄荷10克（后下），香附20克，玄胡20克，杜仲15克，怀牛膝20克，续断20克，麦芽30克，益母草30克，4剂。3月13日复诊，服上方后腰部胀痛略减，食少肢倦，仍用上方加理气活血药增强疗效。上方加枳壳15克，大腹皮15克，陈皮15克，木香12克g，川芎12克，赤芍20克，丹参30克，川楝子20克，2剂，每日一剂。3月20日来诊，服上方后腰痛大减，饮食量增，仍用上方2剂巩固疗效。同年5月31日，患者因咽炎来诊治，告知腰痛已愈，随访半年未见复发。

　　按：气滞腰痛在临床上并非罕见，主要由于情志不舒，郁怒伤肝，肝气郁结，气机不畅，腰部脉络阻滞所致。运用疏肝理气法治疗收效较佳，故以上2例均以柴胡疏肝散为主加减治疗获效。

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