肾炎清片治疗系膜增生性肾小球肾炎142例I临床观察

肾炎清片是在积累多年经验基础上，选用10种中草药本院自行拟定的治疗慢性肾小球肾炎的处方，经多年临床观察，疗效显著，现总结报告如下。

1临床资料

256例均为我院住院治疗的系膜增生性肾小球肾炎(IgA肾病及非IGA肾病)病例，并排除了紫癜性肾炎，狼疮性肾炎等继发性病变。其中男125例，女13l例，年龄10一68岁，平均36．2岁。临床表现为单纯性血尿142例，混合性血尿114例；均无水肿、高血压及肾功能损害表现。病人分为治疗组和对照组，治疗组142例，对照组114例；对两组的病情、病程、性别、年龄进行比较，无统计学差异(P>O．05)。均经肾脏活检确诊。

2方法

2．1  治疗方法

    肾炎清片制备：黄芪800g、益母草800g、白茅根400g、扁蓄400g、瞿麦400g、小蓟400g、石苇160g、地榆炭120g、土大黄400g、甘草40g，取上述药材加水煎煮3次，合并煎煮液过滤，浓缩至清膏，加适量淀粉制粒。70'E以下低温干燥，加硬酯酸镁压片、包衣，即得。治疗组除常规控制活动量、降压、利尿及补充必需维生素外，予肾炎清片(我院制剂室生产提供)，8片，次，3次，d。对照组只予常规治疗。3个月为1个疗程，1个疗程后统计疗效。2．2观察指标观察治疗前后的尿常规、尿RBC计数、24小时尿蛋白定量等有关实验室检查指标。2．3统计学方法计数资料用X检验，计量资料用t检验，P<0．05为有统计学意义。3结果3．1疗效标准完全缓解：尿蛋白、尿红细胞持续3个月为阴性；显著缓解：尿蛋白及尿红细胞持续减少≥50％；好转；尿蛋白、尿红细胞持续减少不足50％；无效：尿蛋白、尿红细胞无变化或加重。

3．4不良反应用药治疗期间，治疗组及对照组均未见不良反应发生。

4讨论  系膜增生性肾小球肾炎是以弥漫性肾小球系膜细胞增生和不同程度的系膜基质增多为主要特征的原发性肾小球疾病，按免疫病理又可分为IgA肾病和非IgA肾病，多以肉眼血尿和镜下血尿为主要表现。目前非1gA。肾病西医以皮质激素类药物治疗，但疗程较长，不良反应多见；IGA一肾病西医尚无特效的疗法，临床多用ACEITM、免疫抑制剂、大剂量(12∥d)鱼油(omega一3)、对症处理、保护肾功能等方法治疗，但循证医学未能证明有良好疗效。运用中医中药治疗IgA。肾病和非IGA肾病，是肾病治疗中的重要手段之一，中西医结合治疗临床上具有很好的优越性。

    系膜增生性性肾小球肾炎属中医“水肿”、“虚劳”、“血尿”范畴，其病因病机多为正虚邪实，虚实夹杂。正虚多为脾肾气阴两虚，邪实则以湿热、瘀血、外感常见。我院自行拟定的肾炎清片，方中益母草，用之为君药，清解下焦火热内邪，破解瘀血，使血归脉中，消除血尿。现代研究也证实，益母草对血小板聚集、血小板血栓形成、纤维蛋白血栓形成以及红细胞的聚集性均有抑制作用，还具有明显利尿消肿作用。白茅根既能凉血止血，又能清热利尿，导热下行，适宜于膀胱湿热蕴结而致的血尿。本方用其与益母草共为君药，清热解毒、活血利尿。扁蓄与瞿麦二者合用，善于清下焦湿热而利水通淋，与白茅根、益母草共治下焦湿热之血尿。小蓟既能凉血止血，又能利尿通淋，善治下焦热结所致尿涩赤痛，血淋，本方用为臣药，与益母草、白茅根共奏凉血止血之功。石苇其性寒凉能上清肺热、下走膀胱而利尿通淋。地榆其性苦寒，易于耗气伤阴，故烧炭，去其苦寒而留其酸涩之性，专其止血之功。地榆长于治疗下焦病证，本方用其与石苇、小蓟共为佐使药，携诸药清利下焦火热之邪，破解下焦瘀血。土大黄功能凉血止血，本方用黄芪为佐药，一是制约药物寒凉之性，防其伤脾胃；二是益气健脾，加强统摄作用，减轻血尿；现代药理研究证实该药可调节免疫功能，减轻各种炎性因子所致肾损伤，单独应用或与其它中药配伍用于肾小球肾炎的治疗，有较好疗效；甘草用以缓和益母草、白茅根、瞿麦、扁蓄等药之寒凉，以防伤胃。本品具有清热解毒、健脾益气、活血利尿的作用。本文观察表明肾炎清片的临床疗效明显优于对照组，说明该药对系膜增生性肾小球肾炎引起的血尿有较好疗效。

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