头皮发际区排针法治疗梅尼埃病的临床研究

    梅尼埃病是一种特发性膜迷路积水的内耳病，多发于成年女性，表现为反复发作的旋转性眩晕，严重地影响了患者的生活质量及工作效率。由于至今未能明确梅尼埃病的病因和发病机理，所以给该病的防治带来很大困难。笔者在长期针灸治疗临床实践中摸索出了一种较为有效的针刺疗法，现报道如下。

1．2诊断标准  依据中华医学会耳鼻咽喉科学会，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会制定的梅尼埃病诊断标准…。

    (1)发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20 min至数小时。常伴有自主神经功能紊乱和平衡障碍，无意识丧失。

    (2)伴有波动性听力减退、耳鸣或耳胀满感。

1临床资料

1．1一般资料64例患者来自2004—2006年针灸科病例，按随机数字表法分为观测组和对照组。全部病例均经询问病史、体检、排除器质性病变。用SPSSl2．0统计软件进行F检验，结果显示；两组间在性别、年龄、病程、病情各方面差异均无显著性意义(P>O．05)，两组间具有可比性。

(3)排除其他疾病引起的眩晕，如椎基底动脉型颈椎病性眩晕、药物中毒性眩晕等。

2治疗方法

2．1观测组(1)取穴：双侧头皮侧发际区，每间隔1．5厘米确定一个进针点，用龙胆紫标记之。

(2)操作：穴区常规消毒，以华佗牌32号1寸不锈钢毫针与皮肤呈30。角进针，向头皮方向平刺，深度0．8寸，勿须有得气感，将针调整至无不适感，静留针6 h，1次／d，每天上午治疗，连续治疗5 d，休息2d,此为1疗程，共治3疗程。

2．2对照组  (1)取穴：百会、率谷(双)、曲鬓(双)、风池(双)足三里(双)丰隆(双)太冲(双)太溪(双)。

(3)操作：采用毫针常规操作，足三里、太溪用补法，其余各穴施以平补平泻手法，留针30 min。1次／d，连续治疗5 d，休息2 d，此为l疗程，共治3疗程。

3疗效观察

3．1观测项目  分别与治疗前后测定两组患者血浆内皮素(ET)和血浆一氧化氮(NO)。

3．2疗效标准 采用治疗后18～24个月之间眩晕发作次数与治疗前6个月眩晕发作次数进行比较，按分值计。分值=治疗后18—24个月之间眩晕发作次数／治疗前6个月眩晕发作次数×100，眩晕程度分为5级：

    A级：0分    完全控制

    B级：l～40分    基本控制

    C级：41—80分    部分控制

    D级：81—120分  未控制

E级：120分以上  加重

3．3统计方法用SPSSl2．0统计软件进行数据处理，自身比较用配对t检验，组间差值比较用F检验，组间疗效比较用秩和检验．4  结果    4．1  两组患者治疗前后血浆ET值比较两组患者治疗前血浆ET值比较无显著性差异(P>0．05)；两组患者治疗后自身比较ET值降低，差异有显著意义(P<0．05)；治疗前后差值比较，观测组的ET值改变比对照组更明显(p<0．05)。

4．2  两组患者治疗前后血浆NO值比较两组患者治疗前血浆NO值比较无显著性差异(P>O．05)；两组患者治疗后自身比较血浆NO值降低，差异有显著意义(P<0．05)；治疗前后差值比较，观测组的血浆 NO值改变比对照组更明显(P<0．05)。

4．3  两组疗效比较观测组的总有效率为87．50％，对照组的总有效率为81．25％，二者差异有显著性意义(P<0．05)， 

5讨论

    尽管梅尼埃病其确切病因病机尚未明了，但诸多研究文献提示，其发病与血管的紧张度改变有密切关联。血管的紧张度取决于收缩因素和舒张因素作用动态平衡状态的维持。二者之中其一改变，或者二者同时改变，均可破坏其平衡状态，从而出现病态，即可引起梅尼埃病的发病。同理，对梅尼埃病的各种治疗方法，也大多以期恢复二者的相对平衡为目的。

    ET是目前已知的最强的血管收缩因子。NO则是血管最主要的舒张因子，兼有信号传递功能。本研究结果显示，头皮发际区排针法可同时调节 ET和NO的水平，由此影响血管的舒缩状态，从而发挥治疗效应。

    本研究结果表明，头皮发际区排针法对梅尼埃病的治疗效果较传统循经取穴法显著，这与笔者先前研究结果相符，提示头皮发际区排针法是治疗梅尼埃病的有效方法，可以在临床实践中推广运用。

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