复发性口腔溃疡中医药临床研究进展

复发性口腔溃疡属中医“口疮”、“口疡”等范畴，其临床表现为口疮反复发作，黏膜灼痛，缠绵难愈。现代医学尚不清楚其病因，治疗也无特效药。近年来，中医药辨证论治显示出了一定优势，现综述如下。

1关于病因病机

    “口疮”之名始见于《内经》。《素问·气交变大论》曰：“岁金不及，炎火上行……民病口疮，甚则心痛。”指出口疮以火热为邪。后历代医家又有深层认识，《丹溪心法·口齿》篇日：“口疮，服凉药不愈者，因中焦土虚，且不能食，相火冲上无制。”指出脾气虚弱与口疮的关系。清朝齐秉惠《齐氏医案·口疮》认为：“口疮上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传遍所致，当分辨阴阳虚实寒热而治之。”《寿世保元·口舌》日：“口疮者，脾气凝滞加之风热而然也。”以上分别指出上焦实火熏灼、下焦阴火上炎、中焦虚寒或脾虚湿困皆为本病之病机，须辨病求因而治。

现代医家认为，本病多因外感燥火、饮食不节而生。如朱氏等根据“诸痛痒疮，皆属于心”及“舌为心之苗”的理论，认为复发性口腔溃疡主要系心火上炎所致。刘氏则认为多因过食辛辣醇酒以致心脾积热，循经上攻于口而发：或因素体阴虚，加之劳伤过度，亏耗真阴，虚火上炎而发。还有人认为是久病伤脾，水湿不运，郁而化热，湿热上蒸所致。总之，本病病机以“火”为主，与饮食劳倦、体质状况有关，与心脾两脏关系最为密切。

2临床治疗

2．1分型辨治

辨证分型治疗是中医药治疗复发性口腔溃疡的主要方法。陈氏将本病分为7型治疗：外感时毒型用凉隔散加减；脾胃积热型用大承气汤加减；肝郁气滞型用四逆散加减；脾。肾阳虚型用肾气丸加减；脾胃虚弱型用补中益气汤加减；心。肾阴虚型用济生肾气丸加减；血虚阴亏型用麦味地黄丸加减。结果治疗56例，总有效率91．7％。张氏等将本病分2型治疗：心脾积热型用加减凉膈散；阴虚火旺型用加味四物汤。

结果治疗组46例，总有效率91．3％；对照组(西药组)30例，总有效率43．0％。程氏等将本病分3型治疗：心脾积热型用凉膈散加减；肾阴虚型用六味地黄汤加减；气血两虚型用八珍汤加减。结果治疗82例，总有效率96．3％。

2．2经方治疗

鞠氏等应用清火汤治疗60例，结果痊愈22例，显效17例，有效18例，总有效率95．O％。王氏以半夏泻心汤化裁治疗98例，治愈59例，有效32例，总有效率92．9％。成氏等以滋阴降火汤治疗93例，结果治愈42例，好转39例，总有效率87．1％。姜氏等以香砂六君子汤治疗40例，结果治愈31例，好转8例，总有效率97．5％。韩氏等应用加味麦门冬汤治疗阴虚火旺型60例，结果显效12例，有效35例，总有效率78．3％。田氏应用黄连阿胶汤治疗112例，总有效率97．3％。周氏应用乌梅丸加味治疗30例，总有效率73．3％。

2．3  自拟方治疗

    很多医家根据临床经验白拟方治疗，疗效亦佳。李氏等自拟芪附汤(生黄芪、柴胡、附子、防风、肉桂、黄连、连翘、怀牛膝、芦根、生地黄)治疗本病45例。辨证加减：牙龈肿痛者加金银花、蒲公英；咽干口苦易怒者加牡丹皮、龙胆草、泽泻；心烦失眠多梦者加远志、栀子、酸枣仁：大便秘结者加大黄；气血两虚者加当归、川芎、党参、白术；脾胃虚寒者加干姜、吴茱萸；肾阴虚者加山茱萸、山药；肾阳虚者加熟地黄、淫羊藿。结果总有效率为96．0％。高氏自拟清肺养阴汤(黄芩、枇杷叶、桑白皮、生地黄、牡丹皮、沙参、石斛、升麻、茯苓、薏苡仁、生甘草)治疗32例，总有效率为90．6％。刘氏等应用自拟二黄汤(黄连、黄柏、龙胆草、栀子、肉桂、细辛、生地黄、生薏苡仁、煅龙骨、煅牡蛎)治疗本病57例，结果总有效率为96．5％。赵氏等自拟三泰丸(桑枝、桑椹、百合、生地黄、黄连、肉桂、藿香、佩兰、砂仁)治疗本病85例，总有效率为97．6％。陈氏等自拟清疮汤(山豆根、龙葵、冬凌草、当归、丹参、香附、大黄、甘草、芦根、石斛、黄精、

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