鹿角的药理作用及临床应用研究进展

  鹿角，为鹿科动物梅花鹿(Cerrtls nippon Temminck)或马鹿(Cervus elaphus Linnaeus)已骨化的老角，其性温，味成，具有滋肾补虚、活血消肿等疗效，临床用治疮疡肿毒、瘀血作痛、虚劳内伤、腰脊疼痛等证。在历代医书中都有鹿角的功能、主治等方面的详细记载。鹿角始载于《神农本草经》，并列为上品。《本草纲目》中称其为斑龙角，无毒，用于“骨虚劳极、胎死腹中”的治疗。现代多用来治疗心脏疾病、乳腺疾病、性神经官能证以及骨关节疾病。因其临床疗效突出，应用范围广泛，现将近年来对鹿角的药理作用及临床应用等方面研究近况综述如下。

1药理作用

1．1对心功能及心肌细胞的影响

  周华等通过观察鹿角复方对心脏病人的影响，发现其水煎剂对心脏疾病患者的心电图显示有效改善， sT段及T波回复至正常，心肌耗氧量下降，与单独用正性肌力药物比较，没有使心脏因做工增加而诱发或者加重心绞痛的副作用。用鹿角方给大鼠灌胃后，分离其药物血清，用不同浓度的药物血清培养心肌细胞，发现鹿角方药物血清可升高乳鼠心肌细胞[ca２]

i：用10％鹿角方血清培养心肌24h后，其静息[ca2]i与对照组提高64％，当药物血清在5％～10％时，细胞内[ca2＋]i逐渐增高，超过10％[Ca2＋]i并为进一步增高。以上结果提示，鹿角方正性肌力作用可能与升高心肌细胞内的[Ca2＋]i有关。1．2对体内激素含量及性器官的影响。

鹿角在中医临床应用中常取其“温肾壮阳”作用，而现代药理研究从微观的角度更证实了这一点。经过水提纯的鹿角多肽是一种高度纯化的活性多肽，该肽由34个氨基酸组成。鹿角多肽能显著地增加雄鼠血浆和腺垂体细胞培养液中LH的含量，还能显著地增加雄鼠血浆中T的含量，降低雌鼠血浆和雌鼠腺垂体细胞培养液中PRL含量，说明鹿角多肽可能是影响性功能的有效成分之一。并且可能是直接作用于腺垂体细胞促进LH和T的释放、抑制PRL的释放¨；用氢化可的松造成小鼠阳虚模型，然后给复方鹿角冲剂不同的剂量14天，给药剂量组小鼠的精囊一前列腺、子宫重量明显高于模型组[4]。鹿角及其复方可能是通过多重环节来平衡体内激素的水平，影响性器官的重量。用现代医学的标准，更科学合理地证实中医学对鹿角的“兴阳而不伤阴”的观点，显示出其性温而不燥烈的特性，从而使机体达到“阴平阳密”的境界，是中医理论通过现代医学落实到实践的具体体现和典范。

1．3对骨钙质及骨质疏松的影响。

骨质疏松是一种全身骨量减少、骨强度降低、骨脆性增加、易发生骨折的疾病，而造成骨质疏松的关键是骨钙质的大量的流失。通过复方鹿角冲剂对正常小鼠血清钙含量的观察：复方鹿角冲剂中、大剂量(5．4g/ kg，10．8g／kg)可明显增加血清钙含量浓度：Ns组(2．34±0．09)mmol／L，给药组分别为(2．49±0．11)mmol／L，(2．46±0．08)mmoL／L，P<0．05；而对于骨质疏松，鹿角冲剂使ALP从模型组(216．50±27．48)mmol／L降为(174．40±29．17)mmol／L(中剂量)；(156．30±29．04) mmol／L(大剂量)P<0．01；血钙从模型组的(1．82±0．17)mmol／L增为(2．0±30．09)mmol／L，(2．52±0．62) mmol／L，(3．18±0．51)mmol／L，P<0．0l。实验研究表明，复方鹿角冲剂中、大剂量可明显增加正常小鼠血清钙含量浓度。对于骨质疏松模型，复方鹿角冲剂亦显著降低ALP含量，增高血清钙含量浓度。

2临床作用

鹿角临床多用于肾虚腰脊冷痛，阳痿遗精等证，其药用价值被历代医家所推崇。如《圣惠方》用治肾阳不足，命门火衰，阳痿不起，以鹿角与天雄相伍以助火兴阳，或与菟丝子、肉苁蓉、巴戟天、山茱萸等温补肾阳之品同用；《摄生秘剖》中的龟鹿二仙膏用于虚寒性崩漏，带下，遗尿。《医略六书》记载鹿角秋石丸用于痈疽疮疡，折伤筋骨痛。目前，鹿角已制成多种制剂，临床应用广泛。

2．1治疗乳房疾病

产后乳汁不通常困扰着哺乳期的妇女，也是造成急慢性乳腺炎的一个原因，用鹿角粉10g～15g，分为4餐或5餐，每天3次，黄酒吞服。如效果不好，同时可加服其他中药，如通草、柴胡、当归、王不留行、漏芦，各15g，水煎服，连服3天。治疗1疗程后，乳房无胀痛，产妇无发热，乳汁分泌通畅，哺乳时有很强的下奶感，奶量能满足婴儿需要，哺乳后乳房松软无硬块。而乳腺增生是不同年龄的妇女常见多发疾病，日久不愈很容易癌变，用鹿角粉制剂，不同剂量治疗大鼠乳腺增生模型，治疗后乳腺腺泡出现萎缩，腺泡数目减少，导管扩张不明显，部分乳腺已恢复到正常状态。鹿角治疗组与空白组的子宫指数无显著的差别，说明鹿角对子宫刺激性很小，这一点又强于西药对照组TAM的刺激子宫细胞诱发子宫内膜癌，并导致脉血栓、血管舒张等不良反应。在影响体内激素方面，又使大鼠的E2降低、孕酮有所增加，提示鹿角还可以通过调节体内激素的环节治疗乳腺增生。以上反映了鹿角治疗乳腺增生是从多靶点而起效的，显示出中药治疗疾病的优越性。

2．2治疗心脏疾病

    上海曙光医院用鹿角方制剂治疗缺血性心脏病心绞痛：鹿角15g，补骨脂20g，仙灵脾30g，山茱萸15g，女贞子30g，沉香6g，制成煎液210ml，为3天量，日服2次，每次35ml，30日为1个疗程。治疗45例，显效23例，有效15例，总有效率84．44％。其显效的机理可能是通过鹿角等药补益人体元阳，使缺血的心肌阳气得诵．从而使阴寒、瘀油、血瘀等病王单产物随之而消除的结果。充血性心力衰竭(CHF)是心脏疾病中69i见多发病，而左心室肥厚(LVH)是其发病的主贾节。用鹿角方和地高辛做对照组治疗充血性心办竭，3个月后两组NYHA心功能分级显著改善(P） O．05)，舒张期室间隔厚度(IVST)、舒张期左室后壁度(PWT)、左室重量指数(LVMI)均有显著意义的下：(分别为P<0．001)，而地高辛组未见显著下降(p O．05)，而鹿角方治疗后左室肥厚度明显改善(P0．05)，而地高辛组治疗前后无显著差异(P>0．05血浆AngⅡ水平经过鹿角方治疗后显著下降，地高组上升无显著意义(P>0．05)，治疗前后指标的变提示，鹿角方从不同的环节改善心功能的状态，较以单纯提高心功常用药物有所讲步。

2．3治疗脊椎骨质增生   

近年来有报道，服用鹿角利腰汤(《医学见能》)：角霜、当归尾、白芍药、川牛膝、川续断各15g，牡丹10g，川红花6g。治疗脊椎骨质增生，停药1个月以未再疼痛，手足麻木消失，病变部位活动自如，伴随状和阳性体征消失，能参加劳动和工作。疗程最短15天，最长者75天，平均为40天。脊椎骨质增生属于“痹证”、“腰痛”范畴，该方是以强筋健骨，补肾状腰膝为主功，兼以化瘀通络的药物，配伍主次分明，从扶正的这一面为主达到愈病，通过鹿角等温补药物走到“正气存内，邪不可干”的作用。

2．4对颈椎病的疗效

颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。其病因复杂，并且症状多样，临床常表现颈、肩臂、肩胛上背及胸前疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。以鹿角为君药制备的鹿角四虫胶囊，治疗患者102例(属颈型4例、神经根型34例、椎动脉型19例)；对照组50例，属颈型26例、神经根型15例、椎动脉型9例)；临床痊愈、显效、好转、无效分别为33例，35例，29例，5例；对照组临床痊愈、显效、好转、无效分别为8例，18例，l2例，12例18 J。治疗组、对照组的总有效率分别为95％．76％，差异有极显著性，治疗组疗效优于对照组。其显效的机理可能是通过鹿角的温阳作用配伍大队的搜区通络的虫类药物，加速局部的气血运行而达到“通则不痛”的疗效，从这方面反映出鹿角不只是单纯的“温肾阳、壮元阳”的传统认识，它可以在适当的配伍下和其他药物相辅相成而具有“通”的特性。

2．5对盆腔炎症的治疗

    慢性盆腔炎按照其临床表现的症状，似可以归纳为中医内科中的“腹痛”、“癜瘕”、“积聚”范畴，而在中医妇科相当于“带下”、“不孕”等范畴，但其总的病机屑于痰浊、瘀血、湿邪阻闭胞宫，日久则会依痰傍血而形成有形的实邪。以鹿角片20g，配合柴胡、当归、赤芍药、白芍药、牡丹皮、红藤、元胡、乌药等治疗本病55例。分别经30～100天治疗，症状全部缓解，腹痛消失，B超检查提示：盆腔积液全部吸收，附件增粗增大

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