云南白药的临床应用

    云南白药是我国著名中医外科专家曲焕章研制的中成药，具有止血愈创、祛淤生新、解毒消肿、活血镇痛的作用，用于治疗跌打损伤、淤血肿痛、吐血、咯血、便血、痔血、崩漏下血、手术出血、疮疡肿痛、软组织挫伤、闭合性骨折、支气管扩张、肺结核咯血、溃疡病出血及皮肤感染性疾病。近年来，随着对云南白药药理作用研究的不断深入，又逐渐发现其临床应用更广。

1外科疾病

    溃烂冻疮：临睡前将患处洗净，把云南白药粉均匀地撒于溃烂处，将溃烂面全部覆盖，再用消毒纱布扎缚，如果局部未曾结痂，可在患处重复用药，一般一两次即愈。

    烧伤不愈：洗净烧伤伤口，将云南白药中的保险子2粒研成细末，用凡士林调匀后，敷在烧伤创面上，再用无菌纱布包扎，5 d内即可见效。

    骨髓炎：l例骨髓炎患者，口服云南白药胶囊4粒，4次／d，服药12 d后疼痛消失，体温恢复正常。此后云南白药用量减半，共服药2个月，血液检查正常，x光片示骨髓炎消失、骨折愈合。

    肋软骨炎：刘国应报道，取云南白药粉0．5一1．0 g，用白酒或75％乙醇调成糊状外敷患处，然后用氧化锌胶布或伤湿止痛膏固定。每3 d换药1次，一般用药一两次便可治愈。

    腱鞘炎、肱骨外上髁炎：取云南白药0．5 g，用蜂蜜调糊，敷患处痛点上，用纱布包扎固定，3 d换药1次。

    甲状腺结节：先用米酒或开水冲服红色保险子l粒，再将云南白药用50-60度米酒调成糊状涂布于肿物上，以纱布覆盖，再加一层塑料薄膜并用胶布固定。每日用米酒将干药粉湿润3—4次，l～2 d换敷1次，2周为1疗程。

    输液后静脉炎：取云南白药适量，用白酒调成糊状，均匀摊在无菌纱布上敷于患处，用胶布固定，24 h更换1次，干后滴酒保持湿润，至局部变软、疼痛消失为止。

2内科疾病

    心绞痛：云南白药保险子1粒加白药0．4～0．5 g，口服，每日3—4次。

    梅核气：云南白药0．5 g，4次／d，温开水送服，6 d为1疗程。

    溃疡性结肠炎：云南白药4～6 g、锡类散1支加温生理盐水100mL配制成合剂灌肠。使用方法是，患者于保留灌肠前排空大便，取患者胸膝卧位或左侧卧位，根据病变部位，选用不同型号的导尿管或肛管经直肠送入10～30 cm后，将配制药液缓缓注入肠腔。注药后患者取臀高头低位俯卧30 min以上。每天注药1次，或上午、下午各注药1次。用药10 d为l疗程。用本法治疗16例，12例痊愈，3例好转，1例未愈，总有效率达94％。另据报道，将地榆30 g、胡黄连30 g、乌梅30 g，用水煎至180 mL，每次用30 mL，加云南白药0．5 g，保留灌肠，2次／d，停用其他药物，用药2周后患者症状消失，粪便检查无异常，继续用药2周，结肠镜检报告乙状结肠黏膜光滑，无肿胀出血，溃疡面愈合，痊愈出院，随访半年未复发。

    急性胃肠炎：云南白药O．2 g，3次／d，口服。

    消化性溃疡：红枣10枚、饴糖60 g，隔水蒸后食枣肉(去核)，再放O．5 g云南白药于汤中，搅匀后趁热服，2次／d，80～100 d为1疗程。

    霉菌性肠炎：将云南白药lg,苦参2 g混匀，早晚各服1次。或按上述比例投料，先煎苦参浓缩成流浸膏，再入云南白药制成O．5 g重的丸剂，每次2丸，3次／d，均以30 d为1个疗程。

3皮肤科疾病

    黄水疮：先将患处用0．9％氯化钠溶液或清洁的温水洗净擦干，然后将云南白药粉撒于患处，2～3 d后疮口开始愈合结痂而痊愈。病情较重者，可早晚用药1次。

    痈疖：取云南白药粉适量，用皮炎平霜调匀，均匀涂敷患处。一般在红肿早期，患者敷药后会立即感觉凉快舒适，使用2～3次红肿消退，疼痛渐除。

    带状疱疹：将云南白药5-10 g及六神丸适量(研为细末)加醋调成糊状，敷于患处，治疗带状疱疹10例，疗效满意，一般每日用药1～2次，3～7 d即可治愈。另有报道，取云南白药适量，用白酒调成糊状，贴敷患处，隔日换药1次。一般用药24 h症状好转。1～2次后，烧灼感减轻，皮疹迅速吸收干燥，多在7 d内痊愈，而且治疗的患者中无l例出现神经痛等并发症。

    荨麻疹：成人每次用云南白药0．5 g，首次加服保险子(儿童不加)，9岁以下0．25 g，10～15岁0．33 g，均日服3次。

    过敏性紫癜：将55例患儿随机分为治疗组(33例)和对照组(22例)。对照组限制易引起过敏的食物及药物，用青霉素控制链球菌感染(每次40～80万u，肌肉注射，2次／d，连用7—10 d)，予维生素c片(0．1 g，3次／d)、芦丁片(20mg，3次／d)、泼尼松片[1～2mg／(kg·d)，分2～3次口服]或氢化可的松注射液5～8 mg／(kg·d)，加入10％葡萄糖注射液静脉滴注]。治疗组在此基础上去激素加云南白药口服，3～5岁者每次0．03 g，5岁以上者每次0．06 g，最大量不超过每次0．5 g，3次／d，7、d为1个疗程，症状完全缓解后继续巩固治疗1—2个疗程。结果皮肤紫癜消退时间治疗组为(4．24±0．33)d，对照组为(5．18±0．35)d，治疗组短于对照组，差异有显著性(P<0．05)。

4口腔科疾病   

    牙痛：牙痛发作时，用牙签挑取少许云南白药粉末放入汤匙，然后放一滴温开水调成黏糊状，仍用牙签挑取云南白药糊并塞入龋洞、牙周或牙根部，一般用药后3～5 min能止痛。

    下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症：杨团结等将翻瓣拔除下颌阻生第三磨牙的患者随机分为治疗组及对照组，各120例，两组在阻生牙拔除后，均冲洗和清除创口内异物、碎牙及骨片。治疗组在牙槽窝内放置云南白药粉适量(约占牙槽窝的1／3～1／2)，常规缝合伤口；对照组牙槽窝内不放置任何材料，常规缝合伤口。两组患者术后均按常规量口服氧氟沙星片、甲硝唑片和地塞米松片3 d。结果治疗组术后张口受限、出血和干槽症等并发症发生率分别为4．31％、1．72％和2．59％，明显少于对照组的11．86％、8．47％和10．17％(P值均<0．05)。

    复发性口疮：将云南白药粉末直接涂敷患处或吹人溃疡面，一般用药2～3 d后溃疡面可愈合，绝大多数患者用药3 d痊愈。

5儿科疾病

    婴幼儿秋冬季腹泻：用70％乙醇将云南白药粉适量词成稀糊状，局部用75％乙醇作常规消毒，然后将调好的药糊剂敷盖于肚脐上并用无菌纱布覆盖，再用胶布或绷带固定包扎，每12 h更换1次。对脱水、酸中毒患者，则给予补液、纠正酸中毒等治疗。用本法治疗30例，敷药2次治愈14例，敷药3～4次治愈12例，敷药4-5次治愈4例。总有效率为100％。

    婴儿脐炎：先用0．9％氯化钠溶液或聚维酮碘去除局部分泌物，然后于患处撒上云南白药1 g，再用消毒纱布覆盖，用绷带包扎，隔日1次，疗效显著。

    腮腺炎：取云南白药适量，加醋和白酒涂于患处，一般2～3 d可见效，能减轻局部疼痛，消除肿胀，加速炎症的消退。

    新生儿头皮血肿：视头皮血肿大小，取云南白药4-12 g，先将云南白药内保险子磨碎混于药粉内，再用适量75％乙醇调成糊状，均匀地涂于无菌塑料薄膜上，直接敷于患儿血肿部位，外用无菌敷料适当加压包扎，视血肿情况换药，一般用药1次可见效。

    小儿急性肾小球肾炎性血尿：口服云南白药，按体重计算用量，35～70 mg／(kg·d)，平均量50 mg／(kg·d)，疗程7—10 d。用本法治疗12例，10例有效，2例无效，有效率为83％。

    顽固性婴儿湿疹：先用茶油涂患处以去黄痂，再以野菊花100g加盐少许煎水外洗，稍干即给予云南白药。

    小儿脱肛：先在3％温盐水中坐浴，然后外涂石蜡油，再将五白散(五倍子、煅龙牡各12 g，枳实3 g研成极细末，与云南白药8 g混匀备用)均匀薄薄地撒扑于黏膜上，手法复位后休息1 h。一般外用3～5次即可。

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