张琪教授补肾治疗劳淋

　　劳淋是以小便频数涩痛，遇劳即发，缠绵难愈，为特征的一种反复发作性疾病。西医慢性肾盂肾炎，慢性膀胱炎，尿道综合征等均属此范畴，较为难治。主要表现为，尿液赤涩不甚，尿痛不著，余沥难尽，缠绵难愈，每遇外感、过劳、情志刺激诱发或加重。张教授发现，劳淋属于内外相感的全身性疾病，淋证初起多由湿热毒邪蕴藉下焦，导致膀胱气化不利，若治不得法，或病重药轻，余邪不尽，停蓄下焦，膀胱湿热毒邪上犯于肾，或久病肾气耗伤，二者相互影响，日久则转化为劳淋，以至于变证丛生，病势缠绵。此时机体防御机能下降，故每因过劳，感冒，情志刺激等因素诱发，“劳淋”的特点为本虚标实，肾虚为本，膀胱湿热为标，虚实夹杂，其发病与否与发作的严重程度取决于正邪交争的情况，正胜则邪退，邪退则安；邪胜则病进；正邪交争，则病情反复。

　　劳淋以发作反复，遇劳即发为特点，因此必须强调远期疗效。张教授发现尿频尿急，小便涩痛等膀胱湿热症状有所控制后，适时加入温肾助阳之品，桂附之类，不仅起效迅速，而且远期疗效巩固，复发率低。

　　西医认为慢性肾盂肾炎是导致尿毒症的第二个重要病因，其病理基础为肾间质性炎症与纤维化，传统概念认为肾间质纤维化与细菌感染持续存在密切相关，现在发现机体针对感染产生的抗体免疫反应也不容忽视，张教授发现中医中药不仅能有效控制感染，而且可以调整机体的过度免疫过程，改善病人预后。

　　病例：宋某，女，44岁。慢性肾盂肾炎病史17年，近3月以来，病情反复。自觉腰部冷痛如折，双足冰冷，初夏仍穿棉鞋，尿频，每半小时必排尿一次，尿急尿痛，舌苔白滑，脉沉弱无力。尿常规，白细胞 20～30个/高倍视野，中段尿培养>10万／ml。诊断为劳淋，辨证为肾阳虚衰，膀胱湿热。处方，熟地、杜仲、续断各25g，石韦、川椒、威灵仙、砂仁、补骨脂、泽泻、黄柏、扁蓄各15g，肉桂、附子、甘草各10g，公英30g，益智仁、生山药、瞿麦各20g，白花蛇舌草50g，大黄、茴香各5g。服蓟21剂，腰痛明显减轻，2小时排尿1次。再进35剂，诸症消失，尿常规和中段尿培养(-)。从而治愈。

　　病人久病迁延，伤阳耗气，导致肾阳虚衰，运化不利，加之感受湿热之邪，下注膀胱，虚实夹杂，则久治不愈。故方用桂附八味丸，加续断、杜仲、益智仁等增强温阳补肾缩尿之力，再加入蛇舌草，公英、石韦、大黄利水通淋，清热止痛，寒热并用，故效果理想。

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