三甲骨痨合剂治疗脊柱结核病有效

　　我所1985年至2000年应用自拟三甲骨痨合剂治疗难治性脊柱结核病156例，临床观察显示有效。

　　156例脊柱结核病均经二甲以上医院确诊，有完整的病案记录，及X片、CT片、MRI片和血沉等临床检验资料，其中男性68例，女性88例，年龄在12～68岁之间，其中胸椎结核39例，腰椎及腰骶结核91例，胸腰段结核26例。病理性截瘫66例，寒性脓肿形成并形成明显袋脓者72例，外院手术清创后失败且伤面溃烂形成窦道者28例，合并患有淋巴结核22例，并发肺结核56例。所有患者均有明显典型的临床结核体征：如潮热、盗汗、乏力、消瘦、腰背疼痛等，部分患者已病理性截瘫。患者多经二甲以上医院确诊并西医治疗效果不明显，且对西药抗痨治疗产生耐药性和抗药性，或者是因西药抗痨药物的毒副作用，肝功能严重受损，疗效不显，而不能耐受治疗，转我所用中医药治疗。

　　对以上各类脊柱结核病患者，不论经西医治疗和手术清创后失败，形成窦道和合并淋巴结核病、肺结核病，及病理性截瘫和未完全截瘫患者，均采取三甲骨痨合剂内服为主治疗，配合中医药整体调理治疗。

　　１.基本药物组成：炮山甲、制鳖甲、螃蟹壳、白僵蚕、全蝎、制乳香、制没药、三七 、海马、蜈蚣、土鳖虫、制蟑螂、老瓜头、补骨脂、金银花、 连翘、石吊兰、大黄、胡连等药物组成。

　　2.用法：将以上部分药用黄酒和水按一定时间比例对和后，慢火煎制成药液，分次按量服用，部分药制成粉剂，配合汤剂服用。小孩和老人用量酌减，每个疗程20天。

　　3.禁忌及注意事项：服药期间忌食生冷、辛辣刺激性食物，忌食鸡、狗、牛、羊等热性食物。忌房事。注意全身皮肤卫生，避免褥疮。调节饮食，加强营养。避免负重和腰、背的弯曲动作。　

   
　　疗效评判标准依据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》。治愈：症状及体征消失，疮口愈合。X线拍片显示病灶修复或留有功能障碍。好转：全身症状消失，疮口未愈合，X线拍片显示病灶好转。未愈：症状不改善，甚至恶化，X线拍片显示病灶继续发展。

　　经过临床治疗，156例脊椎结核病患者，其中病理性截瘫66例，有寒性脓肿及袋脓者72例，和其余并发淋巴结核、肺结核及术后窦道形成的全部病例，均2～3个疗程结核体征缓解，疼痛消除或部分消除，脓肿缩小、脓液减少，部分截瘫患者下肢恢复知觉而好转，有12例完全截瘫者能轻微活动，继续用药2～4个疗程，均治愈。有2例病程较长的腰椎结核患者，原已经西医手术清创，因损伤脊髓，服用三甲骨痨合剂治疗后，截瘫未能恢复，但结核体征完全消除。另3例未坚持治疗，后情不详。随访1例男性患者62岁，胸椎结核，治愈后半年因旅游活动剧烈和持续劳累，局部肿胀、疼痛，CT查为原病灶内死骨未完全骨性或纤维性融合所致，后服药二个疗程痊愈。治愈患者均经每年定期随访，经3～5年随访，基本都无异常，全部都恢复了日常生活的正常活动，有部分患者劳累和天气变化时原病灶局部有不舒服感，年轻患者都恢复和参加了正常的体力劳动。X线拍片或CT拍片检查，骨病灶周围软组织影像恢复正常，无游离死骨或残余病灶，病灶修复为骨性或纤维性融合。

　　骨与关节结核病患者中，以脊椎结核发病率最高。发现脊椎结核病变时，多已有较长的病程和治疗史，已多属中、晚期，已造成骨质及关节功能的破坏，且多已形成死骨和寒性脓肿，影响了运动功能和形成病理性截瘫，在治疗上非常棘手。其病机是久病体虚形成“三阴亏损”，而致气血痰浊凝聚，致邪毒浸入筋骨，使气血寒痰瘀阻于骨骼，形成骨与关节及椎体的病损。传统治则为温经通络散寒化痰，充实营卫，托毒外出。其临证分型困难，辨证治疗复杂，效果也欠理想。现代医学治疗概念以整体抗痨为主，控制结核体征和缓解局部症状，达到治疗的目的。

　　根据中医学的基本辨证原则，结合现代医学的基本理论概念，在家传秘方的基础上，遣药组方，经反复筛选，临床试验，组成三甲骨痨合剂处方，其组方独特，配伍精当，以传统方法炮制及特殊方法制剂。一方顾及消、托、补三大治疗法则，以消、托相依，清热解毒，护顾真阴，又补肾活血，改善整体素质，通经、活络、止痛，以毒攻毒，排毒、清毒、杀毒，达到治病抗病的目的。三甲骨痨合剂组方严谨，配合传统方法及特殊方法炮制制剂，使之产生系列化学反应，形成新的独特的药物成分，使药理作用更具广泛性、多效性和多向性。以整体抗痨为主，临床观察能很快消除结核体征，阻遏其病情发展。对结核菌感染的全身多种结核病都有明显的治疗作用，对各种难治性结核病及对西药产生抗药性、耐药性的结核病都能独立治疗，且效果确切。初步观察三甲骨痨合剂能改善整体环境，提高抗病能力。有别于西药抗痨治疗，其不损肝，还养肝、保肝，增强愈病抗病的能力。

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