从“林妹妹”香消玉殒谈乳腺癌的早诊早治

    “侬今葬花人笑痴，他年葬侬知是谁？试看春残花渐落，便是闺中女儿老死
时。一朝春尽红颜老，花落人亡两不知。”一首《葬花吟》仿佛诉尽了林黛玉一
生遭遇的全部哀音。戏中的林妹妹魂断潇湘，戏外的陈晓旭也因乳腺癌而过早地
香消玉殒。
　　从一些媒体的报道中可以看出，陈晓旭在发现乳腺癌后，除了服用一些中药
之外，并没有采取其它的治疗措施。如果采取了手术等一些有效治疗方法，陈晓
旭是不是不会这么早就离开了呢？笔者走访了北京肿瘤医院乳腺中心的专家。
　　专家告诉笔者，具体到陈晓旭的情况，因为不了解其病情，所以不好说，但
根据北京肿瘤医院数千例的随访资料显示，Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌的5年生存率为94％和
83％，10年生存率为87％和67％。由此可见，只要早期发现乳腺癌，并采取有效
治疗方法，乳腺癌的生存率还是比较高的。
　　专家们在此也提醒广大女性，尤其是乳腺癌高危人群，应该充分认识到乳腺
癌早期诊断、规范治疗的重要性。
　　乳腺癌是世界卫生组织确认的可以通过早期诊断降低死亡率的恶性肿瘤之一。
1990年以来，欧美等发达国家的乳腺癌死亡率逐渐下降，相关研究表明，规范化
的系统性辅助治疗，以及有效的早期诊断是欧美等国乳腺癌死亡率下降的主要原
因。
　　早期诊断不仅可以降低乳腺癌的死亡风险，而且又能有效降低治疗代价，减
少乳房切除、腋窝淋巴结清扫以及辅助性化疗的机会，治疗后患者的乳房外观、
上肢功能和全身状况更接近健康个体。
　　那么，如何早期发现乳腺癌呢？
　　传统上乳腺病灶的发现主要依靠临床体检、乳腺定期自检，目前主要借助影
像学检查，其中包括乳腺钼靶照相、全乳超声检查和乳腺磁共振检查。
　　研究结果表明，定期的乳腺自检并不能降低乳腺癌的死亡率，因此2005年美
国发布的《癌症早期诊断指南》中已不再推荐定期乳腺自检作为乳腺癌的早期诊
断方法。
　　大量的临床研究也表明，临床体检发现的主要是已有临床体征的乳腺癌，而
乳腺钼靶照相，发现的大多是触摸不到的乳腺癌。因此，乳腺癌的早期发现应该
依靠影像学手段而非临床体检。
　　另外，研究结果表明，在乳房腺体致密人群中，在乳腺钼靶检查的基础上加
做全超声检查可使敏感性提高约40％。由于我国女性乳房的腺体密度明显高于欧
美国家，而且乳腺癌发病的高峰年龄早于欧美国家约10年，乳腺癌早期诊断的对
象主要为致密腺体人群，因此全乳腺超声检查有重要地位。
　　由于乳腺钼靶检查与全乳超声检查不能相互替代但相互补充，因此可靠的乳
腺癌早期发现技术应该是乳腺钼靶加全乳超声检查。
　　乳腺磁共振检查的敏感性高于乳腺钼靶与全乳超声检查。但是由于乳腺磁共
振检查与其引导下的病灶获取方法成本较高，目前国际上仅应用于乳腺癌高危人
群的定期检查。
　　北京肿瘤医院乳腺中心专家认为，对于关心自我身心健康的女性来说，以一
份化妆品的代价，接受每年或每一年半一次的乳腺癌专项检查是值得的。
　　 （王伦 刘晨）

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