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  • 肝移植越早进行越好

  • 来源:中国医药报 作者: 时间:2007-10-31 10:01:12
  • 核心提示: 肝癌的特点是病灶多发,如果只做局部切除,复发率高、复发快。而肝脏移植不仅能有效治愈肝癌,同时还能治疗肝硬化和肝炎,去除肝癌发生的原因和“土壤”,有关专家指出——  肝癌是多种因素协同作用的结果,主要与乙型肝炎病
     肝癌的特点是病灶多发,如果只做局部切除,复发率高、复发快。而肝脏移
    植不仅能有效治愈肝癌,同时还能治疗肝硬化和肝炎,去除肝癌发生的原因和
    “土壤”,有关专家指出——
      肝癌是多种因素协同作用的结果,主要与乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黄
    曲霉毒素、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传因素、嗜酒等因素有关。
      据解放军302医院肝胆外科主任刘振文介绍,肝癌是一种恶性程度很高的肿
    瘤。我国是肝癌的高发地区,而且近年发病率呈缓慢上升趋势,病死率也随之上
    升,每年死于晚期肝癌的病人约20万人。
      ■肝癌的最佳治疗方法是肝移植
      据刘振文介绍,目前治疗肝癌的最佳方法就是进行肝脏移植手术。肝癌的特
    点是有多个发病灶,如果只进行局部切除,复发率很高,而且可能会很快复发。
    尤其是对于肝炎引起的肝癌,如果肝脏炎症还存在,那么重新出现肝癌的机会还
    是很大。而将患者的肝脏切除后移植进健康肝脏,不仅能有效治愈肝癌,同时还
    能彻底治愈患者的肝硬化和肝炎,去除了肝癌发生的原因和“土壤”,这是其他
    治疗办法所达不到的。因此,早期肝癌的治疗应首选肝脏移植。
      刘振文同时指出,肝癌患者手术治疗时机的选择非常重要,直接关系到移植
    术后患者的长期存活率。由于肝脏移植手术属于大手术,加之具有一定的风险性,
    使得许多患者即使早期及时发现了肝癌,也不愿接受肝脏移植手术。他们宁可采
    用其他一些办法,直到什么办法也没有了,才迫不得已地选择肝移植。但是,此
    时往往已经错过了肝脏移植手术的最好时机,彻底治愈的概率大大降低了。刘振
    文说,实际上晚期肝癌术后复发率较高,意义并不是很大,一般是不建议行肝移
    植手术的。
      ■移植术不是一劳永逸
      刘振文说,肝脏移植手术顺利完成,只意味着完成了肝移植整个过程的一半;
    术后还要经过很多“关卡”。比如有些病人会出现排异反应、感染等并发症,病
    人一定要按照医生的安排定期复查。
      一般情况下,术后一个月,病人可以康复到进行正常饮食、正常生活等程度;
    三个月后可以恢复工作、参加体育运动。虽然如此,刘振文特别提醒术后患者,
    一定要在日常生活中注意保护肝脏。喝酒对肝脏的损伤很大,如果病人继续喝酒
    会损害新的肝脏。另外,在日常饮食方面,五谷杂粮即可保障所需营养,不宜经
    常食用人参、冬虫夏草等补品,以免增加排异反应的风险。
      ■高危人群定期检查早期发现肝癌
      肝癌患者越早发现治疗效果越好,早期发现对延长患者的生存期有着至关重
    要的作用。那么,怎样才能早期发现呢?
      据刘振文介绍,肝癌的自然病程可以分为4个阶段:第一,早期亚临床期。
    由癌前病变细胞产生,到亚临床肝癌诊断的成立,时间约10个月,无任何症状,
    影像学也难以发现。第二,亚临床期。由亚临床肝癌到症状出现,一般约10个月,
    常由影像学发现,此时若能诊断,手术切除,5年生存率可达60%~70%。第三,中
    期。由症状出现到黄疸、腹水或远处转移,约4个月。第四,晚期。即从黄疸、
    腹水或远处转移的出现到死亡,大约两个月。肝癌总的病程大约两年半时间,其
    中两年时间都是在没有症状的早期阶段,一旦出现症状,多数患者就只有半年的
    存活时间了。
      刘振文说,临床上大约80%的肝癌患者一经发现就已是晚期。病人常在出现
    食欲不振、消瘦、腹水、肝区疼痛、右上腹肿块等典型症状时才去就诊,这些病
    人生存期大多在半年之内。所以,肝癌给人的印象是非常凶险的,被称为“癌中
    之王”。
      肝癌从早期出现癌变到出现典型自觉症状,大约需要一年左右时间,但这一
    阶段的肝癌很少有症状,对病人身体健康以及日常生活没有任何影响,似乎很难
    发现。但刘振文指出,发现早期肝癌其实并不十分困难,定期进行检查就是早期
    发现的一个有效办法。患有慢性肝炎的病人或者乙肝病毒携带者,是肝脏发生癌
    变的高危人群,建议这些人群最好能每三个月或者半年到医院进行一次检查。通
    过B超以及肝癌标志物——甲胎球蛋白(AFP)检查,多数病人可以在早期阶段被
    发现。
       (黄显斌)

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