别把小儿肠梗阻当肠胃炎

    急诊室内，一岁大的津津哭闹个不停，爸爸妈妈则焦急地向医生描述着孩子
的情况：孩子吃坏肚子有几天了，小手总是捂着腹部，好像肚子痛，还有呕吐症
状。
　　然而，医生触摸检查后，感觉不像是他们描述的“吃坏了肚子”，立即要求
给孩子做B超检查。结果B超显示：肠套叠引发肠梗阻。医生告诉他们，需要先对
津津进行空气灌肠整复，如果不行，还要考虑做手术。
　　肠套叠一般发生在婴幼儿中，尤以6~12个月者最多，在夏秋季较多见。其实，
肠套叠只是引起肠梗阻的一个原因，在小儿外科、急诊中，由于肠套叠、小肠疝
气、先天性肠道畸形、肠黏连等原因引起的肠梗阻，都是较常见的。肠梗阻的主
要症状是呕吐、腹痛、大便不通，由于其呕吐、腹痛的症状很像“吃坏了肚子”，
一些家长也不带孩子去医院检查，就直接给孩子吃点黄连素等治急性胃肠炎的药。
等拖到症状加重，孩子哭闹很厉害了，才送到医院治疗。
　　肠梗阻是指肠腔内容物的正常运行发生障碍。引起肠梗阻的原因很多，一般
分为机械性、动力性和血运性肠梗阻。
　　机械性肠梗阻最多见，常由于肠腔狭窄、腹膜黏连、嵌顿疝、肠套叠、肠扭
转等机械性原因造成梗阻，常见于先天性肠道畸形、小肠疝气、肠内蛔虫团等病
症。动力性肠梗阻，一般病人并无器质性肠腔狭窄，由于肠道本身的运行动力异
常而造成的肠梗阻。血运性肠梗阻则很少见。
　　虽然肠梗阻的症状根据梗阻原因、部位、性质、程度等而异，但多有腹痛、
腹胀、呕吐、便秘等四大常见症状。
　　一般单纯性机械性肠梗阻为阵发性剧烈绞痛，婴幼儿由于其不能主诉腹痛，
则表现为阵发性哭闹；呕吐在梗阻后很快即可发生，起病初期为反射性呕吐，以
后为肠内容物逆流入胃呕吐；腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。高位
小肠梗阻由于频繁呕吐无明显腹胀，低位小肠梗阻则呈全腹胀；梗阻发生后，肛
门排便、排气会停止，出现便秘现象。
　　专家认为，患儿如果有腹泻，一般不会是肠梗阻，但是若出现血便，就难说
了。梗阻早期，梗阻远端肠道里存留的粪便和气体仍可排出，还有，肠套叠、肠
系膜血栓形成等，也可能排出血便。
　　肠梗阻虽是腹部外科的常见疾病，但若不经及时治疗可出现肠坏死、中毒性
休克等严重后果，甚至危及生命。对于单纯性肠梗阻、无血液循环障碍的或不完
全性的肠梗阻，可采用禁食、胃肠减压、灌肠、补液、抗感染等非手术方法，纠
正水和电解质紊乱，促进患者排便。若上述治疗后症状未减，甚至加重，趋向完
全性肠梗阻，应及时手术治疗，去除肠梗阻的病因，以恢复肠道的通畅。
　　如何预防肠梗阻发生？专家认为，首先要保持饮食卫生，不洁饮食除了会引
起急性胃肠炎以外，也会引起肠梗阻。如急性胃肠炎严重时，反复腹泻也会造成
“麻痹性肠梗阻”。还有，在饱食后勿剧烈运动，以防止肠扭转的发生。
　　临床上发现，肠内蛔虫团引起的肠梗阻时有发生；孩子进食过多的花生、瓜
子，空腹吃大量的柿子、杨梅等水果也会导致肠梗阻。对于曾发生过肠梗阻或有
腹部手术史的儿童，尤其要加强预防，如果平时肠胃功能不良，可适当采取中医
药治疗，以调理肠胃。
　　目前，正是急性肠胃炎的高发期，如果遇到小孩出现腹痛、呕吐等症状，做
家长的要多留个心眼，及时带孩子到医院检查。
　　 （吕斌）

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