大柴胡汤加味治疗化疗致迟发性呕吐
《湖北中医杂志》2004年第26卷第12期报道了河南省洛阳市第二中医院弓晓霞医生临床应用大柴胡汤加味治疗化疗致迟发性呕吐取得了满意的疗效。弓晓霞医生共观察了128例原发病患者，其中食道癌12例，胃癌18例，肺癌34例，肠癌8例，肝癌19例，恶性淋巴癌8例，鼻咽癌12例，软组织肉瘤5例，宫颈癌12例。临床常见症状：恶心呕吐，伴便秘，苔黄，脉弦。随机分为两组，治疗组78例，对照组50例，两组在性别、年龄、病情方面比较无显著性差异（P<0.05），具有可比性。
治疗方法：治疗组：给予大柴胡汤加味：柴胡、生姜各15g，半夏10g，黄芩、枳实、白芍、陈皮各9g，竹茹12g，焦三仙20g，大黄6g，大枣5枚。加减：纳差、乏力、舌淡、苔白者加白术、山药、仙灵脾；腹胀者加厚朴；苔黄腻、呕恶、溲黄者加藿香、车前草；口渴者加沙参、麦冬。在化疗前1天开始服药，每日1剂，水煎分2次口服，化疗后继续服2天。对照组：化疗前半小时，以西药恩丹西酮8mg静脉滴注，5小时后再注射1次。化疗后第2天静推恩丹西酮8mg，地塞米松5～10mg。
疗效标准：根据呕吐次数判断疗效。完全有效：无恶心呕吐；显效：轻度或中度恶心，24小时呕吐1～2次；轻度缓解：仍有重度恶心呕吐，每天呕吐3～5次以上；无效：重度恶心呕吐，每天呕吐5次以上。
治疗结果显示：治疗组显效率为79.49%；对照组显效率为38.0%。治疗组优于对照组（P>0.05）。
弓晓霞医生指出：迟发性呕吐是指化疗24小时后发生的呕吐，往往影响患者的营养状况及生活质量。目前临床常用西药如恩丹西酮治呕，但价格昂贵，且效果不理想，完全控制率不到20%。中医认为，化疗后药物浊邪对消化道粘膜产生很强的破坏性，造成机体功能失调，肝胆郁阻，内热蓄积，脾胃不和，枢机不利，故产生恶心、呕吐、便秘、腹胀、苔厚、脉弦。治当通脏泄热，降浊排毒，疏肝利胆，调和脾胃。大柴胡汤出自《伤寒论》，由小柴胡汤合小承气汤加减而来。大柴胡汤主治少阳未解，邪入阳明之证，为和解少阳、内泻阳明之剂。方用柴胡、黄芩和解少阳，加白芍助柴胡、黄芩清利肝胆，以利枢机；大黄、枳实泻热降浊，以利药毒排泄；半夏和胃降逆止呕；姜、枣既助半夏和胃止呕，又可调和诸药，并助脾升胃降。且半夏、生姜合为小半夏汤，正合《金匮要略·呕吐哕下利病》“诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之”之义。临床疗效证实，大柴胡汤加味可使药毒去、枢机利、脾胃和，诸症趋愈，治疗化疗致迟发性呕吐确有实效。
(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)
