中药治疗新生儿缺氧性心肌损害

       本报山东讯  山东省临沂市沂水中心医院近期采用黄芪注射液治疗46例罹患缺氧性心肌损害的新生儿，取得了总有效率95．6％的良好效果。

        新生儿缺氧性心肌损害在新生儿窒息中极为常见，严重者导致血压下降、循环衰竭而死亡。因此，窒息发生后保护心、脑等重要脏器功能对改善新生儿预后非常重要。目前，对缺氧性心肌损害尚无特效治疗药物。

        山东省临沂市沂水中心医院在其临床收治的90例窒息合并缺氧性心肌损害新生儿中随机选取46例为黄芪注射液治疗组，余下44例作为对照组。两组患儿入院后皆给予常规治疗，包括吸氧、保暖、纠正酸中毒、维持水电解质平衡、维持血糖在正常水平、应用1，6一二磷酸果糖和多巴胺等药物.合并缺氧缺血性脑病者，给予相应的对症治疗及脑细胞代谢激活剂、高压氧等治疗措施。治疗组加用黄芪注射液静脉点滴，对照组仅给予常规治疗。

        结果显示，治疗1周后，治疗组显效24例，显效率52．2％，有效20例，总有效率 95．6％，心电图、心肌酶(CK-MB和CTnl)恢复正常例数分别为44、38例；对照组显效12例，显效率27．3％，有效28例，总有效率 90．9％，CK-MB和CTnl恢复正常例数分别为 30、24例，两组比较，有显著性差异。用药过程中，未发现不良反应。

        研究人员介绍，心肌对缺氧十分敏感，缺氧后，心肌细胞能量代谢障碍，氧自由基产生增多，引发膜的脂质过氧化损伤，同时细胞内钙超载，加重细胞损伤，最终导致心肌细胞肿胀、溶解及死亡，从而使心肌收缩无力，血压下降。

        大量研究表明，黄芪具有非洋地黄类正性肌力作用及清除氧自由基、提高超氧化物歧化酶 (SOD)活力、保护线粒体、改善能量代谢，减轻钙超负荷，调节免疫、抑制病毒复制等作用。黄芪的主要化学成分黄芪苷Ⅳ对正常和心功能受抑制大鼠心脏收缩及舒张功能均有明显的改善作用，在加强心肌收缩力的同时，不增加心肌耗氧量。而且，黄芪具有增加冠脉流量、改善心肌供血的功能。

       本研究显示，应用黄芪注射液的治疗组较对照组心脏症状、体征消失快，显效率较对照组明显升高，差异有显著性。心电图、心肌酶恢复正常时间短，1周内恢复正常率分别为 95．6％和76．1％，与对照组比较，差异有显著性。而且，心脏彩超显示，治疗前两组患儿左心室射血分数、右心室每分输出量无显著差异，治疗1周后，治疗组上述两项指标较对照组明显提高，差异有显著性。说明黄芪注射液能明显提高心肌收缩力，增加每分输出量，改善心功能，保证全身重要脏器血液供应。并且，治疗1周后，治疗组血SOD水平明显提高，丙二醛(MDA)含量明显下降，与对照组比较，差异有显著性。说明黄芪注射液具有清除氧自由基、提高SOD活力，减轻心肌损伤，改善能量代谢，从而达到保护心肌、改善心功能的作用。

   摘自：《中国医药报》文／ 刘克苗  冯富忠  刘吉伟

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