大柴胡汤加减治疗急性水肿型胰腺炎

　　急性胰腺炎是临床常见消化系统急症，病情急重凶险，临床上分为单纯性水肿型胰腺炎和出血性坏死型胰腺炎。该病由于胰管内压力增加，胰酶激活，造成胰腺组织的自身损害，以急性上腹部或左上腹疼痛为主症。河南省三门峡市中医院的高治军医师以大柴胡汤为主加减治疗急性水肿型胰腺炎，取得了较好的疗效。《浙江中医杂志》2005年第40卷第1期中对此作了报道。

　　将该病患者130例分为治疗组70例和对照组60例。对照组给予常规保守治疗方法，包括禁食、胃肠减压、解痉及H2受体阻滞剂应用，维持水电解质平衡以及抗生素控制感染等治疗。治疗组在对照组治疗的基础上加用大柴胡汤加减治疗。其基本方由柴胡、黄芩、枳实、大黄、半夏、白芍、红藤、连翘、大枣、生姜所组成。体温高者加蒲公英、生石膏；有黄疸者加茵陈、金钱草；痛甚加川楝子、延胡索；腹胀加大腹皮、炒莱菔子。水煎成250ml，分2次口服或胃管内注入。每日1剂，7天为1个疗程。经治疗后，治疗组临床痊愈56例，占80.00%；显效9例，占12.86%。对照组临床痊愈36例，占60.00%；显效9例，占15.00%。治疗组愈显率（临床痊愈率+显效率）为92.86%，对照组愈显率为75.00%，差异有非常显著性意义（P ﹤0.01）。

　　急性胰腺炎之病机多为邪实阻滞，气机郁结，腑气不通，升降失常。病多因郁怒伤肝，肝郁气滞，乘脾犯胃，或饥饱无度，过食酒浆，恣食肥甘，损伤脾胃，脾胃受伐，传化失常，肠腑不通，热毒结聚，导致不通则痛。疼痛位于心下，旁及胁肋，属少阳、阳明同病。据此，高治军医师认为，治宜和解少阳，内清阳明，泻热通腑，正如《金匮要略》所说“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。”

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