补肾活血汤治疗老年陈旧性骨折腰痛

　　广东体育医院的李小明医师等以补肾活血汤为主结合其他辅助治疗措施治疗老年陈旧性骨折腰痛15例，取得了满意的疗效，《新中医》2005年第37卷第2期中对此作了报道。

　　治疗方法：全部病例均绝对卧硬板床休息，内服自拟补肾活血汤，其方由山茱萸、山药、怀牛膝、续断、骨碎补、熟地黄、当归、川芎、赤芍、枳壳所组成。加减：腰痛甚不能活动者，加乳香、没药；腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿多者加肉桂、菟丝子、制附子、细辛等；便溏、面色苍白、纳呆、肢体乏力等脾虚症状明显者加白术、黄芪、党参、升麻、陈皮等。另口服三七末3g，每天3次。外敷以活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络的中药制剂疗筋膏，并以红外线灯照射局部痛处。2周内在家人或护工的帮助下行五点拱桥式功能锻炼，恢复顺利者第3周开始作三点拱桥式功能锻炼。治疗7天为1疗程。结果：治疗1疗程，腰痛症状消失者8例；疼痛症状明显改善者3例。治疗3疗程后，全部病例腰痛症状均消失，并能在带护腰的保护下站立行走。X线摄片复查见：腰椎生理弯曲有所改善，压缩骨折处无滑脱。

　　肝主筋、肾主骨，腰为肾之府，随着年龄的增大，肝肾亏虚，筋骨失养，而致筋骨柔弱，容易损伤。若突然受外力引起骨折，局部气滞血瘀，脉络不通，不通则痛，故有腰痛；筋脉拘挛则引起活动障碍。老年陈旧性骨折所致腰痛的病机主要是肝肾亏虚，气滞血瘀。李小明医师等认为，根据该病的病机特点，治则当以活血化瘀、通络止痛、补益肝肾为主。内服方药补肾活血汤中，山茱萸、山药、怀牛膝、续断、骨碎补、熟地黄补益肝肾，续筋接骨；当归、川芎、赤芍、枳壳活血化瘀，消肿止痛。结合外敷舒筋活络中药、红外线照射、功能锻炼，使筋脉得通，肿痛遂消。李小明医师等强调，该法尤其适用于老年陈旧性骨折无合并脊髓损伤者，对严重压缩骨折引起脊髓受压合并截瘫的病人，应及时手术减压并做内固定治疗，以免影响神经功能的恢复。

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