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  • 宣肺利水法治疗肝性胸水效佳

  • 来源: 作者: 时间:2007-02-01 22:58:54
  • 核心提示: 宣肺利水法治疗肝性胸水效佳   肝性胸水是肝硬化失代偿期由于营养不良,低蛋白血症和门静脉高压及上腔静脉受阻后漏出于胸腔所致。目前治疗手段局限于胸腔抽水、支持疗法和对症处理,但疗效欠佳。江苏省镇江市中医院
     

    宣肺利水法治疗肝性胸水效佳
     

      肝性胸水是肝硬化失代偿期由于营养不良,低蛋白血症和门静脉高压及上腔静脉受阻后漏出于胸腔所致。目前治疗手段局限于胸腔抽水、支持疗法和对症处理,但疗效欠佳。江苏省镇江市中医院的吴德峰医师等于《江苏中医药》2004年第25卷第1期中对其师张圣德8年来治疗肝硬化腹水合胸腔积液(肝性胸水)38例的经验作了有关报道,并附有典型病例1则,其具体内容如下:
      对38例该病患者采用宣肺利水法进行治疗,其方药由麻黄、桔梗、生紫菀、桑白皮、甜葶苈子、大枣、大腹皮、陈败瓢、马鞭草、车前子所组成。气虚明显者加太子参、生黄芪;脾虚便溏者加炒山药、炒白术;肝癌患者加蜀羊泉、半枝莲、蛇舌草、石见穿、生薏米;苔少质红加炙鳖甲、猪苓、滑石粉;黄疸明显加炮山甲、地鳖虫、田基黄。每日1剂,水煎2次,煎取250ml,分2次口服。1个月为1疗程。伴有重度胸腔积液者,合用双氢克尿噻25mg、氨苯喋啶100mg、氯化钾0.5g,每日3次口服,并加输人血白蛋白10g,每周1次。经治疗后,38例患者中显效31例,有效6例,无效1例,总有效率为97.37%
      中医认为,肺属上焦,为水之上源,通调水道,与主运化水液之中焦脾和蒸化水液、分清泌浊之下焦肾,三位一体,协调完成体内水液吸收、运行和排泄过程。张圣德先生认为,肝性胸水当从中医悬饮、支饮、积饮论治。肝病日久,气病及血,累及肺脾肾三脏,三焦气化功能失调,水液不运,停积为饮。胸水停积于肺,则肺失宣肃;据此,宣肺利水法正中病机。以上方药组成共奏宣发肺气、活血利水之功,直达水饮之病所。然张圣德先生同时指出,运用宣肺利水法,必须建立在辨证施治的基础上,即针对肝硬化失代偿期所致之气血阴阳偏盛偏衰,随证加减才可取效。

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