加味四逆散治疗功能性不射精症
湖北华中科技大学同济医学院协和医院彭汉光、邱荣元等医生临床应用加味四逆散治疗功能性不射精症取得了满意的疗效。他们共收治了38例患者，年龄最小者25岁，最大者39岁，病程最短者2个月，最长者5年。其中原发性不射精者28例，继发性不射精者10例；有手淫史者21例，慢性前列腺炎者16例，继发性欲淡漠者18例，继发阳萎者9例，有遗精者26例。诊断标准参照王琦主编的《中医男科学》，并结合临床症状制定：外生殖器发育正常、阴茎勃起正常，但久交不能射精，无性欲高潮和性快感，多数伴有遗精。排除其他男性器质性疾病、逆行性射精、性交方式错误者。
治疗方法：加味四逆散：柴胡、枳壳、白芍、甘草、郁金、香附各10g，石菖蒲、远志各6g，茯神、枸杞子、熟地各12g，丹参、王不留行各15g。加减：射精无力者加黄芪、党参；肾虚者加山茱萸、桑椹子；精液量少者加菟丝子、女贞子、韭菜子；阳萎者加仙茅、仙灵脾、巴戟天；睾丸胀痛者加橘核、荔枝核；瘀阻甚者加牛膝、三七；夹湿热者加萆薢、黄柏；心神不宁、遗精者加珍珠母、夜交藤、黄连、肉桂。每日1剂，早晚水煎服，30天为1个疗程。治疗期间配合适宜的心理治疗。
治疗结果显示：痊愈（每次性交均能射精，有明显性高潮）22例；有效（有射精感，但无力，常为精液流出）10例；无效（连续治疗2个疗程以上，仍不能射精）6例。总有效率为84.2%。
彭汉光、邱荣元等医生指出：现代医学认为，本病与精神心理因素有关，是因大脑皮层对射精中枢的抑制加强，或脊髓射精中枢功能低下所致。由于性中枢的兴奋不够，在性活动中不能达到性高潮，故而不射精。据临床资料分析，本病患者的性欲初起是正常的，由于出现性交不射精使患者心理受到严重影响，久之则产生对性生活淡漠或厌恶感。中医对本病早有认识，《诸病源候论》有“精不射出，但聚阴头，亦无子”的记载。肝之经脉绕阴器、过小腹，阴器为宗筋之会，肝的疏泄功能对精液藏泄正常与否有密切的关系；肾藏精，主生殖，肾的开合正常则精液藏泄有度。本病责于肝失条达，疏泄不及，气滞血瘀，宗筋失养，精窍失灵。有些医家认为治疗本病应以滋补肝肾为法，然而，如果临床上单用此法，效果并不明显，有时甚至会适得其反。肝郁瘀血阻滞精道是本病的主要病机，治疗本病只有在疏肝活血的前提下，疏通其经脉，使精道通畅，然后补肾以改善性功能，促进性高潮，方能达到射精目的。故而采用加味四逆散为主方化裁治疗，先疏肝理气，解郁活血，以调通经脉、畅通精道，然后再补肾填精、益和阴阳，如此标本兼治，始可收到理想疗效。
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