对李时珍祛毒思想的认识及发挥 祛毒胶囊的临床与实验研究
扶正祛邪，是中医防治疾病的基本法则，它包括对机体的解毒、排毒问题。对于这一问题，历代医家都非常重视，在李时珍的《本草纲目》中还有专篇论述。《本草纲目》中设有“百病主治药”两卷，其中设有“诸毒”一节，是专门论述各种中毒现象及如何运用药物治疗的。李氏观察至细，仅金石中毒一项就列有砒石毒、礜石毒、硇砂毒、硫黄毒、雄黄毒、水银毒、轻粉毒、石英毒、钟乳毒、石炭毒、生金毒、生银毒、锡毒、铜毒、铁毒、土坑毒气等16种，并分别指出了有针对性的治疗药物。他的这一思想是非常进步和超前的，对近代金属中毒的防治起到了重要的启示和提纲挈领的作用。
随着工业化、现代化进程的日益加快，金属中毒（铅、锰、汞、镉、砷等）的问题越来越突出起来。全国接触金属毒物的人可以亿计，仅唐山一个地级市就有8000余人。2000年，全国共报告急性职业中毒230起，与上年相比呈上升趋势，依次为苯、硫化氢、一氧化碳等毒物；慢性中毒17459人，依次为苯、锰及其化合物、农药等毒物。而这仅是在应检人数的1／3范围内得出的数字，实际患病人数将远远大于这个数字。这些毒物严重破坏人类的生存环境，危害人类的健康，成为人们广泛关注的问题。除了直接危害接触这些毒物的操作人员外，工矿“三废”处理不当和无序排放，会污染人类生存环境，同时成为大气、水、粮食的污染源。目前农业所用低毒农药（农业杀菌醋酸苯汞C6H6Hg00CCH3、甲氧基乙基汞CH30C2H5HgCl、烷基汞CH3HgCl、西力生、赛力散），在厌氧菌的作用下也会转化为剧毒的甲基汞，使生活性中毒事件的发生率逐年增高。曾不断有使用有机汞拌过的粮种发生亚急性中毒、使用锡壶装酒引发铅中毒、生活用品（如用铅丹作为玩具、家具和房屋门窗等底漆，用涂有铅釉的陶器盛放酸性饮料等）引起铅中毒等的报告发出，主要表现为慢性性功能不全、结肠炎及痴呆、震颤等神经症状。由于汞、铅的应用极其广泛，环境、生产、生活中毒已成为严峻的事实。医源性中毒亦不容忽视，如用含有樟丹（亦名红丹，Pb304）、铅粉（亦名黄丹，Pb203）、碱式硫酸铅、密陀僧（Pb0）、轻粉（氯化汞）、水银（金属汞）、白降汞等不明成分的偏方、验方治疗皮肤病、胃病、肝炎、肠炎、失眠等引起的铅汞中毒现象，也时有发生，一家市级职业病防治院一年收治的这类病人就达120余人。由于缺乏对金属中毒防治知识的普及，一些从事非职业病专业的医务人员对此病认识不足，把铅中毒误诊为急性肠炎、急性胰腺炎、胆囊炎、黄胆性肝炎、贫血，汞中毒误诊为甲亢、口腔炎、肺炎的也不少见。
当前，我国对金属中毒采取络合剂治疗的方法，虽然有一定效果，但其明显的副作用成为其推广的严重缺陷。因为络合剂在对金属毒物解毒的同时，又络合了体内必需的微量元素，干扰了体内必须微量元素的正常机能，引起微量元素的代谢紊乱，造成机体的免疫机能下降。因此，如何寻找一条既有效又安全、科学的治疗方法，成为祛毒问题的热门话题。中医中药有几千年的历史，其中对解除金属中毒问题也不乏论述，近年国内也有使用中药祛毒的零星报道，但既缺乏系统地观察和科学地研究，范围也仅限于驱铅，对汞、锰等其它金属中毒的问题尚未涉及。
我们根据李时珍的有关祛毒思想，从中医传统认为的金属毒与湿热、痰结、血瘀、气虚诸因素有关，与心、肝、脾、肾等脏器受害为主的理论立论，经过长期研究，采取清热解毒、祛痰化湿、活血柔肝、健脾益肾、扶正祛毒的原则，按照中医整体观念和辨证施治的特点，组成“祛毒胶囊”处方，经过对83例不同金属中毒的患者进行了系统观察和有关指标的测定，并依照双盲法设立了对照组，最后经综合归类、分析、整理、总结，达到了课题预期设计的效果，临床总有效率达95%以上。
一、处方组成
土茯苓12g，红参9g，三七5g，石苇12g，山楂炭12g，莪术10g，威灵仙10g，金钱草12g，牛膝6g，车前子12g。配制时，按每剂药100g计算
二、制备工艺
以上药物中红参、三七直接加工成超细粉末，其它药物经过超临界萃取和分子蒸馏方法取得精华，烘干后与上两味药物共同装入胶囊。每粒胶囊含药量0.4g，每天服用4～6g。整个生产过程，由河北省唐山市玉田县中医院制剂室按照国家对中药制剂要求的有关指标完成。也可将本处方制成冲剂、片剂、口服液，或直接作为汤剂使用。
三、实验方法
根据症状、体征和有关指标的测定，确定83名多种金属中毒患者为实验对象，随机分为治疗组和对照组。治疗组42人，使用本处方加安慰疗法（即静脉滴入5%葡萄糖250ml，液内不加任何药物，每日1次，连用3天，停4天，为一个疗程）；对照组41人，用CaNa2EDTA lg加入5%葡萄糖液中静脉滴入，每日1次，每周连用3天，停药4天，为一个疗程。
实验前，均在两组患者头后枕部采集毛发标本，用北京第二光学仪器厂WFX—ID型原子吸收分光光度计检测毛发中Zn、Fe等微量元素的含量作为体内负荷指标。治疗第4周时，作尿铅值水平检测。同时列表记录患者每周症状体征，常规检查病人血压、脉搏、心、肝、脾、肺、肾等有关变化情况。
四、治疗经过和结果
两组患者均按实验前制定的标准进行认真观察和检测，主要作了四个方面的比较研究和分析:
①治疗后对两组患者治疗前表现出的症状和体征（头痛、头晕、乏力、记忆力减退、睡眠障碍、恶心、便秘、腹泻、腹隐痛、腹绞痛、肢麻震颤、握力、Hb、RBC等）进行检验和比较,并进行统计学处理，发现治疗组和对照组患者的临床好转率均在98%以上，无明显差异。说明两种治疗方法对金属毒物所造成的神经系统症状、神经衰弱症候群及消化系症状均有明显效果。但两组患者间的血压和脉博表现出显著性差异。
②在实验结束时，对治疗组和对照组进行头发微量元素和尿铅的的测定，发现治疗组发锌和发铁值的含量明显高于对照组，有显著性差异，说明治疗组的效果优于对照组。
③治疗过程中对尿铅含量共测定4次，与治疗前测定的空白尿铅值作比较。在1～2周内，治疗组和对照组尿铅值均呈增高趋势；第3周均出现降低趋势，说明两种药物具有基本相同的促排作用；第4周末测定，治疗组患者的尿铅值明显低于对照组，有显著性差异。说明治疗组的排铅效果优于对照组。
④治疗组和对照组的疗程均为4个周期，其治疗结果经统计学分析证实，治疗组的疗程比对照组明显短，有显著性意义，从而肯定了本课题设计处方的可靠性和科学性。
随着现代化进程的加快，金属中毒正在成为当今重要的致病因素之一，因此祛毒已成为迫切需求。以天然植物中药制取的祛毒胶囊，能帮助人体祛除从外部环境带入人体的有害物质，排除铅、锰、汞、砷、镉等金属毒物对机体的危害，净化血液，在解毒排毒的同时，保存了人体正常的微量元素，这对保障和促进人们的健康生存无疑具有积极的作用。
祛毒胶囊处方，大量使用石苇、金钱草、车前草、土茯苓为排毒主药，针对主要矛盾，使毒从小便排出，邪有出路；威灵仙强肾护肝，有保护肾小管的作用；山楂炭健脾养血，善于吸附肠道毒物；三七、莪术活血化瘀，又能缓解铅中毒引起的血管痉挛；牛膝引药归经，使毒从下行；人参扶助正气，增强机体免疫能力。诸药配合，共达祛毒而不伤正之目的。本方配伍合理，攻补兼施，疗效可靠，长期服用无毒副作用，是治疗和预防金属中毒的有效药物。
微量元素在参与人体代谢过程中起着重要的作用，并被越来越多的研究所证实。如锌能促进线粒体内能量的合成，是蛋白质能量的主要来源。锌缺乏时，DNA—RAN聚合酶、碱性磷酸酶、胸腺嘧啶、核苷酸酶活性下降，导致DNA合成下降。铁刺激生血机能，促进红细胞再生等，这些都是对机体健康有益的成分，是应当受到保护的。人体在发生金属中毒时，这些微量元素本身已受到了不同程度地干扰，如再使用络合剂治疗金属中毒，会对微量元素正常参与人体生理活动的功能造成破坏，从而引起微量元素的代谢紊乱和缺乏，最终导致人体的免疫功能降低。本课题解决了使用络合剂治疗金属中毒造成的弊端，填补了用纯中药制剂系统防治金属中毒的空白。
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