警惕小腿骨折丧命

《芈月传》正在热播，芈姝儿子秦武王赢荡威武有力，见到九鼎后与大力士乌获、孟贲比赛举鼎，结果九鼎太重，嬴荡又想逞强，两目出血，被九鼎当场砸中而折断胫骨。当天晚上，秦武王因流血过多气绝而亡。

很多人可能会奇怪，不就是一个小腿骨折吗，怎么就把堂堂一国之君的命要了呢？嘉兴市中医医院骨伤科王胜副主任中医师说，小腿骨折可能引起的并发症有很多，甚至危及生命。

出血 骨折时，骨折端很容易刺破周围的血管导致出血，如果不幸有大的血管破裂，就会出现难以控制的大出血。这种出血难以通过简单的局部压迫等方法止住，往往需要紧急手术结扎或者修补破裂血管才能控制出血。在没有现代止血技术更没有现代输血技术和休克治疗技术的情况下，持续不断的出血最终导致秦武王“血流床席”，因失血性休克致死的可能性很大。

脂肪栓塞 管状骨骨折的时候，因骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴可进入血液循环，引起肺部、脑部脂肪栓塞。常见的栓塞部位为肺和脑。肺栓塞表现为呼吸困难、发绀、心率加快和血压下降等。脑栓塞表现为意识障碍，如烦躁、昏迷、抽搐等。脂肪栓塞的后果，取决于栓塞部位及脂肪滴数量的多少。若大量脂肪滴（9克～20克）短期内进入肺循环，可引起窒息，或因急性右心衰竭死亡。

骨筋膜室综合征 骨筋膜室是小腿的相对封闭的腔隙，骨折时，由于血肿、组织肿胀以及包扎过紧等原因，可导致筋膜室压力升高。当压力高到一定程度，就会压迫肢体血管，导致肢体血运障碍，引发大范围的肌肉坏死。而大范围的肌肉软组织坏死，又会产生大量毒素，导致患者肾脏等功能衰竭，最终导致患者死亡。筋膜室高压的临床表现之一就是持续的剧烈疼痛，秦武王死前“痛极难忍”，合并筋膜室高压的可能性是很大的。骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压，防止肌肉和神经发生缺血性坏死，手术太晚会导致不可逆的缺血性肌挛缩。如果肌肉的大量坏死组织的毒素进入血液循环，应积极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症，必要时还得行截肢术以抢救生命。

还有可能是严重感染。即使是普通的细菌感染和破伤风感染，在古代没有抗生素、没有可靠的消毒手段和无菌技术，严重的开放性骨折，在局部有大范围血肿和坏死组织较多的情况下，很容易出现严重感染。一旦出现感染，轻则肢体丧失，重则性命不保。（戈家英）

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