当茶碱药遇上抗菌药

  一直依靠氨茶碱和一些气雾剂来控制病情的哮喘病患者，如果突然伴发细菌性上呼吸道感染，有的患者会按照常识使用抗菌药，但却可能出现烦躁、呕吐、血压下降的现象，这是为什么呢?
  氨茶碱、喘定等茶碱类药物，对呼吸道平滑肌有直接的松弛作用，可有效扩张支气管，改善心搏血量，扩张全身及肺血管，常用于治疗慢l生支气管炎等病症。一般情况下，成人服用氨茶碱的量应为每次0．10．2克，一天0．3—0．6克。抗菌药和氨茶碱合用时，会减慢氨茶碱的清除速度，使其在人体内堆积，从而使血药浓度升高。某些抗菌药物，如大环内酯类的红霉素、罗红霉素、克拉霉素；氟喹诺酮类的依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、克林霉素、林可霉素等可降低茶碱清除率，增高其血药浓度。如果血药浓度大于每毫升15微克时，患者可出现恶心、呕吐、失眠等症状；超过每毫升20微克，可出现心动过速、心律失常；超过每毫升40微克，可出现发热、惊厥等症状，严重者甚至呼吸、心跳停止，其中尤以红霉素和依诺沙星最为明显。因此口服茶碱类制剂时，如果同时服用抗菌药物，一定要减少茶碱药物剂量，以免引起不良反应。
  近年来，临床常出现老年人服用氨茶碱中毒的病例。中毒时主要有烦躁、呕吐、定向力差、心率紊乱、血压急剧下降等症状，严重的甚至会死亡。专家提醒，老人和12岁以下的儿童服用氨茶碱时要格外注意。儿童的排泄和解毒功能尚未完善，药物清除率低；而老人肝、肾功能衰退，也会影响药物在体内的代谢、排泄过程，再加上老年人体弱多病，同时服用很多药物，药物之间的相互作用又很复杂，因此服用氨茶碱稍有不当，很容易引起中毒。服茶碱期间，如出现头痛、失眠、惊厥、心慌及心律失常，多为过量服用所致。孕妇、产妇、哺乳期妇女及55岁以上患者，都需减量或慎用。
 

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