中药西药能不能同时吃？

  我在临床工作中经常遇到病人提出这样一个问题：“中药、西药能不能同时吃?”病人和家属由于治病心切，往往看了西医又看中医，既拿了西药，又拿了中药。

  中药和西药可否同时服用不是绝对的，要看具体药物。患者对后开药的医生应讲清已经开了什么药，向医生咨询一下不同药物可否同时服用，得到医生的指导。

  大多数治疗目的相同的中药和西药可以同期服用，只是应将服药的时间错开2个小时。中药按照中医的治疗目标发挥作用，西药按照西医的治疗目标发挥作用，如果中药、西药的处方都是正确的，剩下的就是再评估一下中药、西药之间有没有协同作用，或者拮抗作用。如果是中药、西药之间有协同作用，是好事，增强了治疗作用，完全可以吃；至于会不会两者同时使用药物过量，带来副作用，我认为中药、西药之间化学成分大多情况下是不一样的，一般不会出现某一种化学成分过量。

    个别西药确实不能和中药同时服用，这种情况往往发生在中药、西药治疗目的不一致的特殊情况下。如治疗缺铁性贫血的铁制剂、治疗消化不良的酶制剂、含有氨基比林等成分的解热镇痛剂、某些治疗心脏病的药物如洋地黄制剂等，就不能与中药同时服用。因为这些西药容易同中药里的鞣质发生反应，影响疗效，甚至产生有害物质。

    还有一些中西药物不宜合用的例子：中药保和丸、六味地黄丸和西药胃舒平、碳酸氢钠、氢氧化铝、氨茶碱等合用，会影响酸碱平衡而失去作用；麦芽、神曲、谷芽与抗生素类合用，会使酶的活性降低而丧失药效；防风通圣丸、止咳定喘膏、麻杏石甘片与复方降压片、优降宁等合用，可抵消降压作用；贝母与氨茶碱同时使用能引起中毒；小活络丹、香连丸、川贝枇杷露与阿托品、654—2、咖啡因合用会增加生物碱的毒性 ，引起中毒；朱砂安神丸与硫酸亚铁合用，能生成溴化汞、硫化汞，易导致汞中毒；乌梅、山楂、五味子等含有机酸，与磺胺类药物合用，易引起少尿、尿闭或血尿；益心丹、保心丸、六神丸与心律平、奎尼丁合用，可导致心脏骤停；蛇胆川贝液与吗啡、度冷丁、可待因合用，会导致呼吸衰竭；参苓白术丸与痢特灵合用可引起恶心、呕吐、血压升高；人参酒、舒筋活络酒与鲁米那、水合氯醛等镇静止痉药合用，可加强中枢神经的抑制作用，易发生危险。穿心莲与红霉素不能合用；元胡止痛片与咖啡因不能合用；牛黄解毒片与新霉素不能合用。

  这些情况往往发生在中药、西药治疗目的不一致的特殊情况下，临床上很少遇到。由于舆论对中药和西药不能同时使用的讨论较多，使这个问题被放大了，造成了人们过多的担心。

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