别把腰腿痛不当病

　　李大爷今年60多岁，去年开始一直腰痛、腰部僵硬，但总觉得忍忍就好了；后来疼痛逐渐蔓延到大腿后侧，还伴随腿部麻木无力，活动受限等情况。到医院做了核磁共振检查才知道，原来是患上了腰椎间盘突出症。

　　据南京军区福州总医院第一附属医院骨三科副主任医师李玉茂介绍，腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。

　　说来，腰椎间盘突出在健康人群中的高发期为30~40岁。而在人们20多岁时，腰痛就已比较常见了，很多患者会认为其腰腿痛与创伤有关。但该病患者大多在严重的腰腿痛发生前，已有几个月或几年的间断性腰病史；疼痛常因用力、重复弯腰、扭转或举重物而诱发；在大多数情况下，疼痛休息后可缓解。以上特点有助鉴别。

　　李玉茂说，该病疼痛常开始于下腰部，向坐骨神经支配区域和臀部放射。如向大腿后侧放散的疼痛，可由脊柱许多部位（包括椎间小关节、前后纵韧带、脊椎骨膜等）的病变引起；放散至膝以下的则为根性疼痛。

　　在临床上，当腿痛很轻而腰痛很明显时，做出腰椎间盘突出症的诊断应非常慎重。除了步态、腰部畸形和活动范围等专科检查外，还要进行X线平片、CT、MRI等影像学检查来明确疾病。

　　在所有腰椎间盘突出症患者中，以腰4～5，腰5-骶1间隙发病率最高，约占90%~96%，多个椎间隙同时发病者仅占5%~22%。腰椎间盘突出症以青壮年为最多，男性较女性多，20岁以内的约占6%左右，老年人发病率反而低。

　　根据椎间盘突出是否可还纳，还可分为可逆性突出和不可逆性突出。前者，突出物可自行还纳或经非手术治疗还纳、症状缓解，如隆起型突出；后者，突出物不能还纳，非手术治疗无效，如：游离型、突出物纤维化、钙化或与周围组织粘连等。

　　总之，腰椎间盘突出症的诊治需要一个漫长的过程，在充分认识疾病的成因和症状之后，不应再把腰腿痛不当病。

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