骶尾部肿瘤易误诊

　　14岁的王帅日前来到河南中医学院第一附属医院复诊，告知其骶尾肿瘤已经彻底痊愈，他高兴地笑了。

　　王帅于2012年7月份发现肛门部一肿块。疼痛越来越重并有脓液溢出。在当地医院诊断为肛瘘，行手术治疗，不久创面又有脓液溢出，遂至当地市级医院治疗，诊断复杂性肛瘘，再次行手术治疗，术后一个月因创面不愈合，故来河南中医学院第一附属医院肛肠科诊治，经探查发现窦道为易狭长的内盲瘘，长约10厘米，综合分析病情及诊疗经过后，考虑患者并非复杂性肛瘘，即行窦道造影和磁共振检查，最后确诊为骶尾部肿瘤，再次行手术治疗后痊愈。

　　骶尾部肿瘤发病比较隐匿，而且临床表现缺乏特征性，容易误诊。患者叙述病史主要强调既往肛瘘手术史，在主观上误导了医生的思维，加之既往手术操作破坏了正常的骶尾部解剖结构，同时产生的炎性瘢痕组织掩盖了骶尾部肿瘤本应该典型存在的囊性壁组织，就容易误导医生做出“陈旧性复杂性肛瘘”的诊断。骶尾部肿瘤在久治不愈的肛瘘中占有一定的比例。甚至久治不愈局部反复长期刺激，具有恶变的可能，因此要早期手术。

　　专家提醒广大患者，骶尾部肿瘤合并感染易被误诊，对于直肠后脓肿，骶尾部脓肿反复发作或者肛周瘘管迁延不愈者，应提高警惕，特别是反复手术，久治不愈的肛瘘患者，要通过B超，CT、MRI检查进行鉴别，不要盲目要求手术根治，一定要明确诊断，在此基础上进行针对性的治疗，避免发生误诊误治。

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