颈性眩晕患者的颈肌训练方法

　　颈性眩晕是指颈椎病引起，以眩晕为主要症状，可伴有恶心、呕吐、头颈痛、耳鸣、视觉障碍、出汗、心悸、肩背痛、潮红及上肢麻木等症状，其表现可呈多样化组合形式。有研究指出，50岁以上眩晕患者中，50％为颈性眩晕。

　　颈椎是整个脊柱中屈伸、旋转活动度最大的部位。颈椎周围有多组富有弹性、韧性的肌肉及韧带组织，对颈椎起着固定和保护作用。颈椎的生理特征及功能要求其既有高度的灵活性，又具备足够的稳定性，以使其能保护脊髓、神经及椎动脉等重要组织，并能在三维空间内进行较大范围的生理活动。由于颈椎的支持结构远不如胸椎、腰椎和骶椎稳固，而且在日常工作、生活中颈椎活动度最大最频繁，因此，易发生损伤、退变和不稳。此外，在脊柱外伤中，颈部肌肉和韧带首当其冲地承受各种应力的冲击，亦容易受到损伤。

　　基于颈椎上述生理特点，结合大量的临床实践，我们观察到颈性眩晕多在起床、翻身、低头、扬头等头颈部转动或体位改变时发生，劳累后容易发作或加重，休息或经颈托外固定治疗可以减轻。我们特创编了简便易行的颈肌训练方法，并对所有经我科诊治的颈性眩晕缓解期患者进行颈肌指导训练(李中实教授法)，并且使用我们自行研制的“颈肌测量仪”检测量化训练前、后的颈肌变化，取得了较好的临床疗效。颈肌训练宜每日早、晚各进行一组，每组训练的次数不限，以患者稍觉颈部疲劳为度，具体方法如下。

　　患者端坐位，颈部屈曲15度，下颌微收，头颈肩部自然放松。

　　中日友好医院骨科颈肌训练(李中实教授法)图解　

　　图1颈肌训练特定体位。

　　辅助者用手掌根部抵住患者前额部，并施以适当阻力，患者渐次增加颈部屈曲力量至最大程度以对抗阻力，以保持“颈肌训练特定体位”不变。5秒为1次，间隔2秒进行下一次。

　　图2抗阻力等长颈屈肌训练

　　患者双手十指交叉扣紧置于枕部，并适当施以向前阻力，同时渐次增加颈部后伸力量至最大程度。以持续保持“颈肌训练特定体位”不变，5秒为1次，间隔2秒进行下一次。　

　　图3抗阻力等长颈伸肌训练

　　颈肌训练时要求把双手掌固定在后枕部并保持双前臂平行。　　

　　图4抗阻力等长颈肌训练时手掌、前臂的特定体位　　

　　等长训练：是指肌肉收缩而肌纤维不缩短，即可增加肌肉的张力而不改变肌肉长度的运动。

　　抗阴力训练：是通过外加的阻力对肌肉进行刺激，从而使其产生适应性肥大，达到增加肌肉强度的目的。D4