冬季易发心绞痛，怎样用药
核心提示： 冬季天气寒冷，容易导致血管痉挛收缩，血压升高，心绞痛发作，危及生命。天气寒冷对“心脏脆弱”的人，特别是有冠心病病史的中老年人来说是个非常严峻的考验，因而除了请专科医生定期检查，正规治疗外，要精心呵护好心
冬季天气寒冷，容易导致血管痉挛收缩，血压升高，心绞痛发作，危及生命。天气寒冷对“心脏脆弱”的人，特别是有冠心病病史的中老年人来说是个非常严峻的考验，因而除了请专科医生定期检查，正规治疗外，要精心呵护好心脏。治疗心绞痛首先要及早用药，防止发展为心肌梗死、心力衰竭。但大多数患者对心绞痛怎样用药不甚明了。为此，笔者根据临床经验，就心绞痛的用药方法介绍如下，供有需要的患者朋友参考。
1．急性心绞痛发作：选用硝酸甘油或心痛定等
心绞痛首选硝酸甘油(三硝酸甘油脂)。硝酸甘油是一种常用抗心绞痛药，规格：300毫克、500毫克、600毫克／片，还有经皮吸收剂、2％软膏、0．5毫克／格／膜剂。本药能松弛血管平滑肌，扩张全身血管，使心脏前后负荷减少，心肌耗氧量减少；降低左心室压力，改善心内膜缺血；改善侧支循环。临床上主要用于心绞痛急性发作，也可用于防止心绞痛再发；但因本药兼有降压作用，故尤其适用于伴高血压者。
剂量与用法：成人每次300～500毫克，舌下含服；经皮吸收剂，起始剂量为5毫克／24小时/1O平方厘米，根据用药反应增减剂量，避免粘在身体末梢部位。
不良反应：可有心悸、头胀和头内跳痛等；可增高眼压，故伴青光眼者慎用；久用可产生耐受性，与同类药有交叉耐药作用。如与心得安合用(用法：10毫克，口服；有哮喘、过敏性鼻炎、严重低血压和器质性心脏病者慎用)可减少本药不良反应。
次选心痛定(硝苯地平)．规格：5毫克／10毫克／片：10毫克／胶囊剂：l0毫克／30毫克／缓释片；l00毫克／瓶／喷雾剂。本药为钙离子阻滞剂，能直接松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，增强心肌对缺氧的耐受性；扩张外周小动脉，使血压下降。小剂量扩张冠状动脉时并不使血压下降，为较好的抗心绞痛药；此外还可兼作降压药。l临床上主要用于治疗心绞痛和降血压，也可用于充血性心力衰竭。
剂量与用法：成人5～10毫克／次，3次／天；急用时可舌下含服；喷雾剂，成人咽部喷药，1．5～2毫克／次(约喷3～4下)。
不良反应：可有脸部潮红、心悸、口干、出汗、头痛、恶心和食欲不振等。
除此之外，还可酌情选用复方丹参片、复方丹参滴丸以及保心安油等。如经自疗15分钟不见效，则可能是心肌梗死，应到医院就诊。
2．预防心绞痛发作：选用硝酸戊四醇脂
硝酸戊四醇脂(硝酸季戊脂、四硝基季戊脂)是预防心绞痛复发的首选药，规格：l0毫克、20毫克。本药为长效硝酸脂类抗心绞痛药，作用与硝酸甘油相似，但缓慢而持久，一般服用40分钟后开始起效，可维持4～6小时。临床上主要用于预防心绞痛的发作。
剂量与用法：成人10～30毫克／次，3～4次／天。
不良反应：可有头痛、头晕，偶有体位性低血压，心率可稍有增加；长期使用可产生耐受性；青光眼、脑出血、颅内压增高、心肌梗死急性期等患者忌用。
除此之外，还可酌情选用长效硝酸甘油、布库洛尔、丁四硝脂以及消心痛等。
3．心绞痛伴早搏、心动过速：选用心可定
心可定(双苯丙胺)是治疗心绞痛伴快速型心律失常(早搏、心动过速等)的首选药，规格：l5毫克／片。本药既有抑制磷酸二脂酶和钙离子内流，又有抗交感神经作用，从而抑制心肌收缩力，松弛血管平滑肌，增加冠脉血流量，降低耗氧量，促进侧支循环形成。临床上主要用于心绞痛的治疗，对伴有早搏、室性心动过速者特别适宜。
剂量与用法：成人l5～30毫克／次，3次／天；症状缓解后，改为15毫克，2～3次／天。
不良反应：可有食欲不佳、皮疹、疲倦感等，减量后可渐渐消失；肝功能异常、心力衰竭、房室传导阻滞者忌用。
除此之外，还可酌情选用香豆丁心安、双环已哌啶以及尤心利安等。
1．急性心绞痛发作：选用硝酸甘油或心痛定等
心绞痛首选硝酸甘油(三硝酸甘油脂)。硝酸甘油是一种常用抗心绞痛药，规格：300毫克、500毫克、600毫克／片，还有经皮吸收剂、2％软膏、0．5毫克／格／膜剂。本药能松弛血管平滑肌，扩张全身血管，使心脏前后负荷减少，心肌耗氧量减少；降低左心室压力，改善心内膜缺血；改善侧支循环。临床上主要用于心绞痛急性发作，也可用于防止心绞痛再发；但因本药兼有降压作用，故尤其适用于伴高血压者。
剂量与用法：成人每次300～500毫克，舌下含服；经皮吸收剂，起始剂量为5毫克／24小时/1O平方厘米，根据用药反应增减剂量，避免粘在身体末梢部位。
不良反应：可有心悸、头胀和头内跳痛等；可增高眼压，故伴青光眼者慎用；久用可产生耐受性，与同类药有交叉耐药作用。如与心得安合用(用法：10毫克，口服；有哮喘、过敏性鼻炎、严重低血压和器质性心脏病者慎用)可减少本药不良反应。
次选心痛定(硝苯地平)．规格：5毫克／10毫克／片：10毫克／胶囊剂：l0毫克／30毫克／缓释片；l00毫克／瓶／喷雾剂。本药为钙离子阻滞剂，能直接松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，增强心肌对缺氧的耐受性；扩张外周小动脉，使血压下降。小剂量扩张冠状动脉时并不使血压下降，为较好的抗心绞痛药；此外还可兼作降压药。l临床上主要用于治疗心绞痛和降血压，也可用于充血性心力衰竭。
剂量与用法：成人5～10毫克／次，3次／天；急用时可舌下含服；喷雾剂，成人咽部喷药，1．5～2毫克／次(约喷3～4下)。
不良反应：可有脸部潮红、心悸、口干、出汗、头痛、恶心和食欲不振等。
除此之外，还可酌情选用复方丹参片、复方丹参滴丸以及保心安油等。如经自疗15分钟不见效，则可能是心肌梗死，应到医院就诊。
2．预防心绞痛发作：选用硝酸戊四醇脂
硝酸戊四醇脂(硝酸季戊脂、四硝基季戊脂)是预防心绞痛复发的首选药，规格：l0毫克、20毫克。本药为长效硝酸脂类抗心绞痛药，作用与硝酸甘油相似，但缓慢而持久，一般服用40分钟后开始起效，可维持4～6小时。临床上主要用于预防心绞痛的发作。
剂量与用法：成人10～30毫克／次，3～4次／天。
不良反应：可有头痛、头晕，偶有体位性低血压，心率可稍有增加；长期使用可产生耐受性；青光眼、脑出血、颅内压增高、心肌梗死急性期等患者忌用。
除此之外，还可酌情选用长效硝酸甘油、布库洛尔、丁四硝脂以及消心痛等。
3．心绞痛伴早搏、心动过速：选用心可定
心可定(双苯丙胺)是治疗心绞痛伴快速型心律失常(早搏、心动过速等)的首选药，规格：l5毫克／片。本药既有抑制磷酸二脂酶和钙离子内流，又有抗交感神经作用，从而抑制心肌收缩力，松弛血管平滑肌，增加冠脉血流量，降低耗氧量，促进侧支循环形成。临床上主要用于心绞痛的治疗，对伴有早搏、室性心动过速者特别适宜。
剂量与用法：成人l5～30毫克／次，3次／天；症状缓解后，改为15毫克，2～3次／天。
不良反应：可有食欲不佳、皮疹、疲倦感等，减量后可渐渐消失；肝功能异常、心力衰竭、房室传导阻滞者忌用。
除此之外，还可酌情选用香豆丁心安、双环已哌啶以及尤心利安等。
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