止咳，还须看痰用药

　　咳嗽且多痰或痰液黏稠的患者，要选择祛痰或化痰的止咳药。可根据下列痰液的性质选用止咳药。   
　　1．痰液为灰白色黏痰时，除治疗原发病外，可选用复方棕色台剂，成人每次10毫升，每日3次，小儿酌减。该药有止咳、化痰的功效。也可用氯化铵，成人每次0．3-0．6克，每日3次，儿童每日30一60毫克/公斤。氯化铵可引起恶心、呕吐、胃痛等刺激症状，因此，宜饭后服用，肝肾功能不全及胃溃疡患者慎用。也可加用盐酸澳已新(必嗽平、，每次16毫克，每日3次，儿童每次4~8毫克，每日2次。有恶心、胃部不适感，胃溃疡患者慎用。中药止咳祛痰制剂有蜜炼川贝枇杷膏等，每次10毫升，每曰3次，但因含糖量较高，糖尿病患者禁用。
　　2．痰液稠厚，难以咳出时，上述化痰药无效，可选用乙酰半胱氨酸（痰易净)，该药可使痰中黏蛋白分解，从而使痰液变得稀薄，易于咳出。该药为喷雾型，10％的溶液成人每次1～3毫升，每日2次，儿童则应在医生指导下做气管注入。它的不良反应有恶心、呕吐、支气管痉挛，故支气管哮喘患者禁用。
　　盐酸氨澳索（沐舒坦）是一种新的止咳药，每次30毫克，每日3次；或30～60毫克静脉推注，气管注入或气化吸入。另一种新的止咳药称吉诺通，每次30毫克，每日3次。这两种药物除了能使痰液变稀外，还能促进纤毛运动及保护支气管黏膜，是目前最理想的祛痰药。
　　3．痰液为黄色或绿色脓液时，说明伴有感染；故除选用止咳化痰药外，尚需添加抗生素。有条件者需要到医院就诊，并送痰培养检查。痰培养阳性者再按药物敏感试验的结果选择抗生素治疗，痰培养阴
性者则根据平常所用药物的有效性，选用抗生素抗感染。同时应加强体位引流，如拍背等。
　　4．当咳嗽、咳痰伴有哮鸣音时，除用镇咳、祛痰药外，需要加用平喘药，如氨茶碱，每次0．1克，每日3次；或舒氟羌，每次0．1克，每日2次；或葆乐辉，每次0．2加．4克，每日1次。

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