警惕冠心病“变脸”

　　国内最新调查报告显示，我国每年有300万人死于心血管疾病，在死亡率中居首位。随着生活水平的提高以及人口老龄化和不健康的生活方式影响，心血管疾病危险因素明显增加。临床研究表明，冠心病诊治中有少部分人属于不典型冠心病，有近半数的患者心绞痛发作时症状不典型，胸不痛，倒是表现为上腹部、后背、咽部、颈部、牙齿等部位疼痛，换句话说，胃疼牙疼可能是冠心病先兆。让我们来看两个病例：
　　病案举例一：牙痛可能是心绞痛表现。市纺织厂退休工人刘大妈这两天老是感觉牙齿隐隐作痛，她以为是牙齿有毛病，跑了市内两家口腔诊所，都没查出病因。昨天转诊求医于市人民医院，口腔科的医生经过仔细检查，并未发现口腔疾患，建议她去内科专家门诊看病。内科医师通过心电图等检查，确诊刘大妈为冠心病发作。经过正规治疗，刘大妈的冠心病病情得到控制，不再喊牙痛了。点评：冠心病的发病症状很多，有的心绞痛发生在胸部以外，表现为头痛、牙痛、咽痛，或表现为上腹部胀痛或不适，有的单独表现为腿痛等，极具迷惑性。有的患者因为腿痛就诊，在医院各科室“周游”一圈，最后却发现原来是心绞痛或是心肌梗塞。本例患者表现牙痛，实际上是心绞痛的不典型表现。在此提醒心脏病患者，若出现间歇性牙痛，且弄不清是哪颗牙在痛时，就应该高度怀疑是心绞痛发作。
　　病案举例二：胃痛不止可能是心肌梗塞。
　　吴副局长年过五十，平素身体尚好，无胃病史。可最近一段时间，他老是感到“胃痛”，服用止胃痛药效果不明显，某天上班时胃痛得厉害，面色苍白，出汗多，被同事们送到医院，打了止痛针，胃痛有所缓解。次日做心电图检查，提示冠心病合并心肌梗塞。按冠心病治疗，吴副局长的病情很快得到控制，“胃痛”随之消失。点评：冠心病发作有时误为胃痛。究其原因是人体心脏与胃虽为不同功能的两种器官，且分别位于胸、腹腔内，但两者仅有一肌(膈肌)之隔，同受植物神经支配，有病变时又常以疼痛为主要表现，所以如不细致区分，极易“张冠李戴”。鉴于此，如果平时从无胃病，突然出现胃灼热的感觉，同时存在发生心血管疾病的危险因子，如年龄在40岁以上，有高血压、高胆固醇、糖尿病、抽烟等疾病、不良习惯以及家族病史等，应该去做心电图，以确定自己现在所承受的痛苦真的只是单纯的胃酸逆流到食道里所引起的，而不是心脏病变所致。平时有胃痛史的人，遇有疼痛异常，服胃痛药不止时，也应当考虑心绞痛或心肌梗塞的可能。
　　最后值得一提的是，中老年人每年应做一次健康检查，掌握自己身体状况，如果有冠心病或冠心病家族史的人，出现身体不适症状，最好先去查一下心脏，有助于早期发现隐匿性心脏病或其它疾病，防范于未然。

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