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  • 服胃药选最佳时间

  • 来源:医药星期三 作者: 时间:2010-03-24 08:26:00
  • 核心提示:  服药与进食的时间关系,可分餐前、餐后、餐时及餐间四点。除有特别注明外,餐前及餐后均为半小时服药。
      抗酸药本类药物多为弱碱性无机盐,如氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等及它们的复方制剂;主要作用为
      服药与进食的时间关系,可分餐前、餐后、餐时及餐间四点。除有特别注明外,餐前及餐后均为半小时服药。    
      抗酸药本类药物多为弱碱性无机盐,如氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等及它们的复方制剂;主要作用为直接中和胃酸,可迅速缓解胃痛。因一定浓度的胃酸为食物在胃内进行消化作用所必需,胃病患者服用抗酸药旨在中和过多的胃酸,因而宜待胃内食物将近排空时再充分发挥药物的抗酸作用,故餐后1小时一1.5小时及临睡前服用最佳。
      抑酸药此类药物降低胃酸的机制不是直接中和作用,而是吸收后作用于胃的泌酸细胞,抑制胃酸分泌。因此,虽作用不如抗酸药快捷,但作用时间长、副作用少,胃酸降低明显。为胃病治疗的主要药物。较早应用于临床者为H2受体阻断剂,有西咪替丁、雷尼替丁等,这些药物对胃黏膜多无明显刺激性.吸收利用基本上不受胃内食物的影响,一般规定在餐后服用,但在餐前或餐时服用也无妨。质子泵抑制剂问世较晚,抑酸作用更强大而持久,疗效更突出,先后有奥美拉唑、蓝索拉唑等,由于这些药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰,故在餐前空腹状态下服用最佳。
      胃黏膜保护药此类药物作用能否充分发挥,有赖于胃内药物浓度及与黏膜接触的时间。胃内有食物存在会影响药物浓度,但食物能降低胃排空速率,延长药物与黏膜接触时间。故多数药物以在半空腹状态下的餐间服用为宜。具体药物因各有不同的特点,适宜的服用时间也不完全相同。如思密达和麦滋林在餐间服,硫糖铝在餐前1小时及晚上临睡前服。胶体铋制剂和米索前列醇在餐前及晚上睡时服,替普瑞酮和惠加强—G则在餐后服,铝碳酸镁也在餐后1小时及晚上睡时嚼服,再有症状出现时可随时加服。
      促动力药常用多潘立酮、西沙必利或莫沙必利,均在餐前服用,待进食时药效恰好到达高峰。曲美布汀具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用,也在餐前服用。    
      根治幽门螺杆菌用药现行方案为以一种质子泵抑制剂或胶体铋制剂,加二种抗生素或抗菌药物,后者常用克拉霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑或替硝唑及呋喃唑酮。为降低费用,可用H2受体阻断剂替代质子泵抑制剂,但疗效亦有所降低。克拉霉素以餐前空腹服用最佳,如有胃肠刺激现象出现,亦可在餐后或餐时服用。阿莫西林口服后吸收良好,不受食物影响,于餐前、餐后、餐时服用均可。甲硝唑、替硝唑、痢特灵则应在餐后服用,以避免或减轻较易出现的胃肠刺激症状。

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