核苷类药何时可停

　　目前，核苷类药物是被医学界公认的抗乙型肝炎病毒(HBV)最有效的药物。这类药物有：拉米夫定(贺普丁)、替比夫定(素比夫)、阿德福韦和恩替卡韦等。在使用核苷类药物时，定听从专科医生的医嘱，有长期治疗的思想准备，一旦决定使用绝不要轻易停药，否则有可能引起病情恶化。只有在以下情况下才可以在专科医生的同意下考虑停药：

　　1．持续谷丙转氨酶(ALT)正常、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴性，并持续出现乙肝病毒表面抗原(HbsAg)阴转、乙肝病毒表面抗体(抗一HBs)阳转，可以考虑停药。因为只有在这种情况下，乙肝病毒才有可能彻底被清除，才有可能不复发。

　　2．使用核茸类药物的HBeA9阳性患者，阴转或出现乙型肝炎病毒E抗体(抗Hh,)后，每6个月检测一次HBVDNAX续2次均为阴性后，再坚持服用6 个月HBVDNA仍为阴性，可以考虑停药，定期复查。对于所谓“小三阳”患者，目前没有明确的停药标准。

　　3．拉米夫定发生变异和耐药后，可以采取“挽救性治疗”，即合用其他核苷类抗病毒药物，如阿德福韦酯、恩替卡韦等，待这类抗病毒药物起效后可以停用拉米夫定。

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