胆红素不正常要治疗吗

　　很多乙肝患者拿着化验单来咨询，化验单上转氨酶(ALT)完全正常，只是胆红素稍微高一点，这样的情况是否需要治疗?

　　化验血中的胆红素可以间接反映肝细胞有无损伤。正常人体血液中也有胆红素，为5-20．81．Lmol／L，但是，只在胆红素>25．71xmol／L才可能有临床意义，当胆红素>25．7～341mol／L时，肉眼才可看到黄疸。．

　　专家指出，检测血清胆红索对测知肝细胞损害并不是一个灵敏的指标，只有胆红素明显升高时才提示肝细胞损害严重或有胆汁淤积。不能依靠一项胆红素轻微升高就认为肝细胞有损害，也不是“轻微升高就有轻度损害”、“重度升高就有重度损害”，有时肝脏已有重大损害，如肝硬化时，胆红素却未必升高；而淤疸型肝炎的胆红素大幅度升高，肝细胞损害并不严重。因此，对于胆红素的化验结果还要结合其他指标进行综合分析(症状、体征、ALT、B超等)，然后才能得出结论。

　　肝功能的正常值(包括胆红素)是对绝大多数正常人检测后得到的平均数，还有少数正常人(1％一4％)可能超过这些正常值，但不能说这个人就有肝损害了。

　　评价胆红素时，应注意如下几个方面问题：

　　1．略高于正常值不要妄下肝损害的结论，这种“略高于”可能是允许范围内的波动，还可能是检验误差。

　　2．长期的、持续性的“略高于”正常值，并间断地有“较高”值时，虽然不能肯定有肝损害，但应当进一步排除“先天性非溶血性黄疸”或“体质性黄疸”。这类黄疸的预后大体上是良好的，也无需特殊治疗。所谓“持续性”是指每半月检测1次，连续检测3-6．个月，仍然高于正常值者。

　　3．检验结果中哪怕只有l次明显升高时(排除检验误差之外)，也不能掉以轻心，一定要查明原因。所谓明显升高，是指测定的结果高于正常值4-5倍以上者。如胆红素高于83．21山mol／L就必须重视。

　　4．对检测结果一定要请医生进行综合分析，切忌自己主观臆断，要了解症状、体征及其他化验结果，对乙肝病毒携带者来说，还必须了解乙肝病毒是否有复制。

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