结肠息肉不可大意

　　病案举例：王先生反复便血7年，以为是痔疮，并没有重视。最近半年来，王先生体重降了5公斤，隔几天就便秘，但过几天又腹泻。偶尔左下腹还阵阵疼痛。这次，王先生的腹部又开始疼痛了，他只好到医院就诊。经过肠镜检查，王先生结肠内有一3x4厘米的息肉发生了恶变，遂立即进行了手术治疗。医生感叹，如果王先生及早就医，也许可以避免息肉癌变。专家点评：结肠息肉是指隆起于结肠黏膜表皮，向腔内突起的赘生物。结肠息肉的癌变率与息肉的组织类型、大小及上皮异型增生有关。一般来说，腺瘤性息肉的癌变率较高。重度异型增生癌变率为27％，据估计，癌变时间为5-15年。

　　结肠息肉发病的确切病因目前尚不明确，可能与以下多种因素相互作用有关：1．饮食因素：饮食因素与结肠息肉的形成有一定关系，特别是细菌和胆酸相互作用，可能是腺瘤性息肉形成的基础。2．遗传因素：一般认为，息肉形成与基因突变和遗传因素有密切关系。3．炎症刺激：直肠黏膜长期被炎症刺激，可引起肠黏膜的息肉生成。4.粪便、异物刺激和机械性损伤：粪便粗渣和异物长期刺激肠黏膜上皮，以及其他原因造成直肠黏膜损伤，使细胞出现异型增生，形成息肉。

　　当出现三种症状应及时就医。1．便血：结肠息肉患者最容易出现便血，但有不少人把大便出血误认为是痔疮的症状，结果耽误了治疗时机。痔疮引发的出血常表现为大便后滴血，呈鲜红色，而结肠息肉引起的出血常与大便混杂，为鲜红色或暗红色，多为息肉表面破溃所致。2．大便习惯改变：包括大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。尤其是便秘与腹泻反复交替出现，或出现腹痛的时候，更要引起警惕。3．大便形状异常：如果息肉较大，在结肠腔内压迫粪便，则排出时往往会变细，或呈扁形，有时还附有血迹。目前结肠息肉的切除方法有内镜下高频电切除、腹腔镜切除或普通手术切除。由于息肉会复发，因此术后1—2年一定要做肠镜检查，以尽早发现复发的病变，避免发生癌变。对于有家族史的患者，则要定期进行电子肠镜、肛门指检、大便潜血等检查，争取早期发现病变。由于结肠息肉、大肠癌是一种具有家族易感性的疾病，遗传倾向明显，因此，一旦确诊为这种病，病人的直系亲属都需要长期随访，3～5年做一次结肠镜检查，以做到早发现、早诊断、早治疗。

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