眼病可能与风温有关

　　22岁的小徐，2008年10月无明显原因出现视力下降，后来出现视物不清。在当地医院经眼科检查发现眼底出血，诊断为眼部视网膜血管炎，并进行了治疗。然而小徐的病情并未好转，于是2008年底她来到了北京同仁医院眼科就诊。经检查，证明视网膜血管炎的诊断是正确的，但是经过详细询问．大夫发现她出现眼部病症之前还有口腔溃疡、腰痛与膝关节疼痛的毛病，因此怀疑她的眼部疾病可能是风湿病导致的。经风湿免疫科进一步检查，小徐的确有脊柱关节病，属风湿病的一种。尽管小徐的眼病已经有4个多月，但通过眼科与风湿科的联合治疗，小徐的眼病有了一定的好转。还有很多眼部疾病与风湿免疫性疾病密切相关。除了小徐患的脊柱关节病外，白塞氏病、干燥综合征、巨细胞动脉炎、红斑狼疮、系统性血管炎、肉芽肿性疾病等风湿性疾病也都可能引发眼部病变。因此，只有重视风湿病对眼睛的损害，及时查清眼病的病因才能对“病”治疗，而不是对“症”治疗。白塞氏病多见于青壮年。患者多出现眼部疼痛、畏光流泪、眼球充血、异物感、视物模糊及视力减退等眼部不适，并伴有反复的口腔溃疡、阴部溃疡和皮肤症状。它可引发前葡萄膜炎、后葡萄膜炎或视网膜血管炎等。反复口腔溃疡是提醒该病的重要线索。巨细胞动脉炎’主要见于老年人。眼部表现以缺血性视神经病变帮视网膜病变为主，其他可有发热、偏头痛或四肢肌肉酸痛等。眼部一过性黑朦或类似于光栅样眼前发黑，应及时就诊并治疗。干燥综合征中老年人、女性多见。以眼干、口干为主要表现，可伴有腮腺肿大、龋齿、关节痛等症状。风湿相关的化验异常，如ANA(+)、SSA(+)、SSB(+)、RF(+)是本病诊断的重要组成部分。

　　红斑狼疮眼部病变以视神经炎及视网膜血管病变为主。全身症状还可有发热、关节痛、面部皮疹、血液异常、蛋白尿、胸腔和心包积液等。风湿相关的化验异常，如ANA(+)、ds—DNA(+)、AC+)是诊断本病的关键。

　　系统性血管炎多见于老年人。以眼底病最常见。眼部表现类似于巨细胞动脉炎。这类疾病还可以分出许多种类的具体疾病。均需要做系统检查。

　　肉芽肿性疾病  常见的眼病有角膜炎、眼球突出等，还可有鼻塞、流脓涕、头痛、听力下降、鼻梁变形等症状。组织活检可见肉芽肿改变。此外，还可有肾脏损害(如蛋白尿、肾功能不全)和肺部损害(如咳嗽、咯血等)。

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