心肌病患者的防与治

　　心肌病是指伴有心功能不全的心肌疾病。分为原发性和继发性两类，其中最常见的是原发性扩张性心肌病和肥厚性心肌病。扩张型心肌病是一类既有遗传又有非遗传原因造成的复合型心肌病，以左室、右室或双心腔扩大和收缩功能障碍等为特征，5年病死率为15％-50％，是心力衰竭的第三位原因。肥厚型心肌病是一种原发于心肌的遗传性疾病。这两类心肌病患者一般预后不良，均有猝死的可能。目前以受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂治疗为主。在此基础上，我院使用山莨菪碱等改善心脏微循环，是部分能平卧的心肌病患者情况的心肌核素显像检查要平卧才能实施)的生活质量得到了相应的改善。心功能指数上升，心肌血供改善。

　　近年来，研究发现扩张性心肌病的发病率在我国有逐渐增高的趋势．所以防患于未然，把扩张性心肌病控制在萌芽期。把扩张性心肌病扼杀在“摇篮”里。势在必行。扩张性心肌病目前病因未明，可能与病毒感染等因素有关。特别是在气温变化较大的季节，容易患感冒、感染，甚至导致病毒性心肌炎。病毒性心肌炎的慢性阶段或后遗症，少数心肌炎急性期即表现为心脏扩大，形成扩张性心肌病，所以控制致病因。预防感冒、感染。防止病毒对心肌细胞的侵袭是预防扩张性心肌病的第一步。肥厚型心肌病有家族遗传倾向，故有该病的家族史者应注意定期到医院检查。如出现气促、乏力、心前区疼痛、晕厥，宜尽早到医院就诊。

　　由于情绪对心脏的影响颇大，所以心肌病患者应尽可能避免紧张和大起大落，保持乐观、稳定。积极预防感冒，同时控制存在的感染。饮食上要低盐、低脂、高蛋白、高热量、高维生素：少量多餐，切忌暴饮暴食。忌食辛辣、油炸等食品；避免过冷、过热和刺激性食物．不饮浓茶、咖啡等；注意饮食结构，即吃“一口肉．二口饭．三口水果，四口蔬菜”；戒烟限酒，避免吸“二手烟”；多进食含维生素c类水果(如橘子、番茄等)及富含氨基酸的食物(如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等)。莲藕、茭白、竹笋、白萝卜对心肌病患者有益。心功能尚好者，可进行适当的体力活动，不必绝对卧床休息，但也不可参加剧烈的运动，建议患者骑骑自行车、散散步、打打太极拳、练练气功等，尽量做一些轻柔的动作，同时也要控制好锻炼的时间，切忌过累。有气急、咳嗽、心悸同时伴咳泡沫痰、呼吸困难、晚间不能平卧等情况的心功能不全或心脏扩大者，宜减少活动，甚至需要卧床休息。如果突然发生胸痛、咯血、气急、呼吸困难、昏迷、偏瘫等。应该立即就近前往医院治疗，切忌舍近求远而耽搁了病情。

　　已有慢性心力衰竭的心肌病患者，在出现下述情况时应及时前往医院就诊：

　　①如体力较以往减退。轻度活动如上二、三层楼，走数百米路即感乏力、心悸、气促或胸痛。

　　②原有的乏力、心悸、气促症状明显加重，伴有咳嗽。而无感冒或支气管炎等病史。③睡眠不佳，睡时常因胸口憋闷、呼吸困难而惊醒,坐起后症状消失。

　　不明原因出现双足水肿，而无眼睑面部水肿。

　　⑤原有心脏病但无其他系统疾病．不明原因出现恶心、呕吐、食欲减退或腹胀、腹痛等。

　　⑥原有心衰，并出现发热、流涕、鼻塞等上呼吸道感染症状。

　　在此需要指出的是，对于突发神志意识丧失，旁观者可现场实施急救。先扪诊心前区有无心跳，如无心跳先可按压胸前区，每分钟为100次，同时头后仰．必要时口对口呼吸。每按压5次吹1口气(约20次／分)，利于患者生还。

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