糖尿病患者请不要拒绝胰岛素

　　糖尿病是胰岛素缺乏或胰岛素作用障碍所导致的代谢障碍综合征，其临床特点就是高血糖。胰岛素缺乏或作用障碍的形式有多种，一种是完全缺乏，另一种是相对缺乏。胰岛索完全缺乏，即1型糖尿病，过去称为胰岛素依赖型糖尿病。这类患者体内没有胰岛素分泌，终身需要外源性胰岛素替代治疗。如果胰岛素应用得当，血糖、血压、血脂控制良好，这些患者中的绝大多数可以像正常人一样生活。胰岛素相对缺乏是另一种糖尿病，即2型糖尿病，95％以上的糖尿病患者属于此型。这些患者体内有胰岛素分泌，但大多数患者的胰岛素分泌要低于正常人，并表现为持续降低的趋势。2型糖尿病患者开始患病时，可以通过饮食控制来保持血糖正常，此时如同马拉车，马有病了，减轻车上的重量后，马还能拉车。口服磺脲类药物(如优降糖，达美康等)，是为了刺激胰岛素分泌，就如同给马几鞭子，马就跑的快一些。但随着胰岛素分泌功能的下降，磺脲类药物的降糖作用也随之下降。虽然经过饮食控制和口服降糖药物的应用，但却不能有效控制血糖，此时便发生了降糖药继发性失效，这时只有加用其他类降糖药或改用胰岛素才能达到控制血糖的目的。

　　胰腺B细胞分泌胰岛素，胰岛素是人体内唯一的促进蛋白质、脂肪和糖原合成的激素。没有胰岛素，葡萄糖就不能进入肌肉细胞内参与糖代谢。没有胰岛素，体内能量代谢受阻，能量非但不能充分产生和充分利用，相反还会产生一些对人体有毒的物质，对人体造成危害。糖尿病就是由于胰岛细胞受损，胰岛素分泌缺陷而造成的代谢紊乱性疾病，临床上最常见的表现是三多一少，即吃得多，喝得多，尿得多，体重减少，最易于检测到的是血糖的升高。当发生并发症时，会出现心脑血管、周围血管、眼底和肾脏的病变，严重并发症是导致糖尿病病人死亡的主要原因。治疗糖尿病的药物有若干种类，胰岛素便是其中之一，它的作用是外源性补充胰岛素，加强葡萄糖的利用，降低血糖，以利于完成肌体代谢的需要。

　　然而，许多糖尿病患者对胰岛素治疗存在着误解，认为注射胰岛素是病情加重的表现；注射胰岛素容易成瘾，如同吸食鸦片，想撤也撤不下来；注射胰岛素非常不方便等。这些想法可以理解，但并不科学。这种对胰岛素的偏见和误解会给糖尿病治疗带来很大的障碍，致使很多病人延误病情，失去最佳治疗时机，导致病情恶化或致残。因此，判断糖尿病治疗方案的合理性，不取决于治疗的方式，而是侧重于治疗的效果。注射胰岛素绝对不会成瘾，因为胰岛素不同于其他药品，特别是不同于镇痛药和毒品，它是人体自身分泌的一种激素，当肌体需要而自身分泌不足时，通过外界人为地给予补充，以此来达到内分泌的平衡。

　　这就是糖尿病患者胰岛素分泌相对或绝对不足时，医生根据情况给病人注射胰岛素的理由，也就是医生所讲到的替代治疗。使用胰岛素必须遵循的原则是：缺多少，补多少，不能多，不能少，胰岛素用量多了会引起低血糖，用量不足则降糖不理想。

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