糖尿病老人须防精神障碍

　　病案举例：三个月前的一天，陈大爷家发生了令人胆战心惊的一幕：75岁的陈大爷拿刀追着老伴，扬言要将老伴刘奶奶“剁了”。幸好刘奶奶身体比较好，跑到卧室，躲过了“追杀”，赶紧打电话向儿子求救。儿子急急忙忙赶回家，“制服”了疯狂的陈大爷。但等大家准备对父亲“问罪”时，陈大爷却又平静了下来，仿佛刚才的事情与他无关。事情平息后，大家也就松了口．气，不再理会。但没想到，陈大爷自从那次发病后，几乎每个月都会出现打人、骂人的情况，有时还自言自语，．但听不清楚他在说些什么，任何人劝说都无效，最近一个月发病更是频繁。儿子觉得老人患了精神病，把他送到了医院。经过详细了解病史，医生发现陈大爷10年前就被查出患有糖尿病，一直坚持用药治疗。通过家属提供的血糖监测记录发现，血糖大多．数时候控制在正常范围，只有少数时间或高或低，除此以外并无其他疾病。难道陈大爷的精神异常是糖尿病引起的?

　　专家点评：其实，糖尿病患者患精神病并不少见，原因有两个方面：一是糖尿病患者发生抑郁症的可能性是正常人的2倍，11％的糖尿病患者会出现重度抑郁症，31％的抑郁症患者因糖尿病而加重；二是糖尿病可引起动脉粥样硬化、脑组织缺血，同样也可造成精神障碍。

　　糖尿病是终身疾病，需要长期服药控制血糖，患者会感到厌烦，难以坚持；再者有的患者因治疗效果不理想以及经济压力大等原因，出现明显的悲观或畏难情绪，导致易疲劳、精力不集中等抑郁症状，对于这部分患者，可从心理疏导和药物治疗着手解决。

　　心理疏导糖尿病患者应该知道，糖尿病虽然是一种需终身治疗的疾病，但若长期坚持有效治疗，依然能像正常人一样工作、生活。患者应调整心态，既然患了疾病，烦躁、焦虑或抑郁对疾病的康复没有任何好处，反而会让自己遭受折磨，不如放松心情，认真治疗，顺其自然。当自己不能有效调节心情时，应请心理医生协助。看心理医生不是什么丢人的事，而是一种科学、明智的选择。应大胆地说出自己心里的困惑，让心理医生帮助你缓解压力，疏导心情。

　　药物治疗一般来说，当心理医生不能有效解决精神问题时，就该选用抗精神病药物了。糖尿病合并精神病可选用非典型抗精神病药物(又称非传统抗精神病药物)，因为它们对人体代谢影响小，不良反应较少，代表药物有氯氮平片、喹地平等。抗精神病药物初始剂量宜小，疗程视患者的症状控制与否而定。一旦症状得到控制，可以逐渐停用。中医治疗则需要辨证施治，针对不同的证型选用疏肝解郁、清心宁神的药物。也可用莲子心3克左右，泡水代茶饮，每日l次，1～2个月即可改善烦躁不安等症状。

　　有些糖尿病患者有时自言自语，别人劝导又不听，不能排除有语言障碍的情况。语言障碍分运动性失语和感觉性失语。感觉性失语经常被误认为“精神病”，能说话，但是话语很怪，谁也听不懂，并且说起来滔滔不绝。精神亢奋，听不懂别人说的话，完全失去交流能力；运动性失语是不能说话，但是能够听懂别人的话。以上两种情况多是因为糖尿病造成大脑控制语言的组织缺血引起的，一般手术后可收到立竿见影的效果。因此，糖尿病患者突然出现精神异常，首先要做脑部检查，排除脑缺血。若没有脑缺血的情况，则是单纯的糖尿病合并精神病。

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