冠心病不能好了伤疤忘了痛

　　这些天，经常看到邻居老张心事重重的样子，我忍不住前去问他，原来，一周前还和他下棋品茶的同事老罗，三天前突发心肌梗死离开了人世。他们一起参加工作，同时被确诊为冠心病，但却从来没有放到心里去，觉得自己多年工作在一线．身体好得很，服药期也是吃吃停停，不想悲剧发生在老罗身上。

    　老罗被诊断为冠心病，因为只在重体力活动时发生心绞痛，每次发作时只要服用硝酸甘油等扩张血管的药物，症状都会得到缓解，医生说这是稳定型心绞痛，可是稳定的疾病怎么会突发心肌梗死呢?

    　首先稳定型心绞痛并不是“稳定下来．不会恶化的心绞痛”、因为稳定型心绞痛患者的心脏血管一冠状动脉除存在引起心绞痛的严重病变外，还有很多血管也会长动脉粥样硬化的斑块，而这些斑块中有很多是不稳定的斑块，也就是很容易破裂的斑块，而心肌梗死就是由于斑块破裂引起血栓形成堵塞心脏血管造成的。因此，稳定型心绞痛的病人。除要服用抗心绞痛的药物外．还要长期、规律服用预防斑块破裂的药物，如他汀类药物、麝香保心丸等，以减少或消除心肌梗死的发生，切不可像文中两位老人一样吃吃停停。

    　发生心肌梗死时，首要的治疗是立即开通阻塞的血管。如安放血管支架，但如果患者有较好的侧支循环保护，可使心肌坏死的程度减轻，减少并发症甚至死亡的发生。在冠状动脉狭窄或闭塞引起心肌缺血和缺氧时，机体可激活各种保护性机制来减轻缺血引起的心肌损害．如扩张缺血周边血管。使血供增加，同时还会产生各种促进血管生长的因子。促进生出新的微小血管来向缺血心肌部位供血供氧，这就在狭窄血管和缺血心肌附近形成了新的供血供氧通道，也就是我们所说的新建侧支循环。然而，在很多情况下机体自身建立的侧支循环并不完善，且较缓慢。因此，促使心脏尽快建立有效的侧支循环成为目前研究的热点。补充某些细胞因子、干细胞疗法以及有些中成药都被证实行之有效。

　　在目前临床常用的药物中，麝香保心丸在此方面的研究工作较多：心肌梗塞的动物喂服麝香保心丸，梗死心肌周围促进血管生长的因子的分泌大幅增加，连续喂服6周以上，可见梗死心肌周围有丰富的新生血管生长，梗死心肌的面积缩小。而一些针对患者的研究也看到心肌梗死后长期服用麝香保心丸的患者其复发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、再次住院及需要实施介入或血管搭桥治疗的比例大幅降低。

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