中老年剧烈运动可致眼底出血

　　50岁的王先生平时身体健康，是本地一家私人酒店的老板。王先生平时除了做生意，还经常练功，他的业余爱好是“南拳”。前不久，在一次练拳之后，他突然感觉右眼前面好像在冒黑烟，而且越来越浓，不久就形成了一个很大的黑饼，完全挡住了视线。到医院检查，发现右眼的黄斑区有大片厚重的视网膜前出血，视力仅能看到手在眼前晃动，诊断为剧烈运动引起的视网膜前出血。经过积极治疗，几个月过去，最佳矫正视力只有0．2。

　　那么，容易导致中老年人眼底出血的运动有哪些?临床发现：常见于力量性锻炼，如俯卧撑、仰卧起坐和器械训练等。做这些运动时，较长时间的屏气同时增加腹压。过高的腹压导致全身静脉回流压力升高，传递到毛细血管，容易导致眼底黄斑区的小血管破裂、出血，形成严重影响视力的视网膜前出血，危及视力。像上面说的王先生，体检血压、血脂、血糖都在正常范围，其眼底的出血完全是由于过度的高腹压导致的黄斑毛细血管破裂所致。

　　“三高”患者是眼底出血的高危人群。因此，在医生的指导下科学、规范地使用降压、降糖和降脂的药物，是防止眼底出血性疾病的根本措施。高血压、糖尿病、高脂血症是慢性病，需要“三分治七分养”，积极改变不健康的饮食和生活方式十分关键。此外，这些高危人群每年体检时都应该加一项裂隙灯检查，以及早发现眼底病变，如果拖到眼底局部产生新生血管，治疗效果就会打折扣。

　　以下这些症状是眼底病变的典型表现，患者应该及时就诊，以免耽误治疗：眼前突然一片漆黑，仅见手动或仅有光感；骤然间眼前如有圆的黑影遮住，不随眼转动而漂浮，正中方向注视物体完全看不见，两旁物体则模糊可见；眼内突然有如线条状黑影向某一方向直射，进展迅速，且逐渐加多，最后遮住眼前，视物一片模糊，无法分辨，眼前突然红光闪闪，逐渐加多，以致视物不明。

　　眼底出血如果病情较轻、出血量较少、对视力的影响不大，患者可以在医生的指导下采用内科保守疗法。先用止血药，然后再用一些活血化瘀的药物进一步治疗。此外，还可以使用促进淤血吸收的药物。如果患者的眼底已经出现了严重缺血性改变，则需要及时进行激光治疗。

　　眼底出血是眼科门诊最常见的临床表现之一，也是眼科较为严重和难治的眼症。眼底出血的原因很多，常见的病因有糖尿病性眼底病变、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、老年性黄斑变性和动脉硬化等。其中糖尿病性眼底病变和老年性黄斑变性居人类致盲眼病的前两位。

　　上述疾病的发生、发展一般都有一定的全身病基础。动脉血管硬化、高血压、脂肪代谢异常、糖代谢异常都是上述疾病的基础病，可以说是全身病的眼部并发症。从临床统计来看，由糖尿病、高血压、高脂血症这“三高”引起的眼底出血较为多见。

　　根据出血部位的不同，眼底出血一般可分为视网膜内出血、视网膜前出血和玻璃体内出血三种。其中以视网膜毛细血管病变最为常见，这种出血主要是由于毛细血管壁损坏，渗透性增加所致。静脉出血也较为常见，静脉血流迟缓或停滞、血液黏稠度改变、静脉不畅等也会引发出血。在此基础上，剧烈运动就容易导致眼底出血，且剧烈运动本身也可以导致严重的眼底出血，两者均严重威胁视力，临床上也不少见，而不少人对后者往往知之甚少。有人以为运动越多越好，运动时间越长越棒，运动强度越大越过瘾：每天跑步、跳操、进行高强度的力量训练。殊不知，在过度的锻炼中，也会出现健康隐患，轻者可能伤筋动骨，重则甚至危及生命。提醒大家重视运动对健康的必要性的同时，千万不要忘记科学适宜地运动。

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