甘露醇、山梨醇等属于渗透性脱水剂。主要用于脑水肿、颅内高压等危重疾病的治疗,能够有效减轻脑水肿,降低颅内压,防止脑疝的发生。
无论是甘露醇还是山梨醇,在应用过程中都要注意用药剂量不可过大,用药时间也不宜过长,否则会产生许多不利影响。其突出的影响有两个方面。一是引起一系列新的临床问题(如水电解质紊乱、高渗性昏迷、心功能损害、血容量不足等)。这些新的临床问题对患者生命与健康的危害并不亚于脑水肿和颅内高压。可显著增加病死率。二是引起肾脏不良反应,即甘露醇肾病。这是由于甘露醇等脱水剂不经机体代谢而直接由肾脏排泄,若给药量大,时间长就会在肾小管内形成积聚,造成肾小管上皮细胞肿胀、空泡形成和坏死,引起尿量减少并诱发急性肾功能衰竭。’因此,在甘露醇等脱水剂的应用上,必须把握好用药剂量和时间。尤其是老年人、妇女和儿童,给药时间更要尽量缩短。
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